院前急诊护理流程对四肢创伤患者的影响

安娜

【摘 要】目的：分析四肢创伤患者行院前急诊护理流程的临床价值。方法：以回顾性分析形式对我院在2015年11月～2017年1月期间纳入收治的62例四肢创伤患者进行分析，通过院前急救护理方法的区别将其分为研究组和参照组，每组均31例。研究组行院前急诊护理路径，参照组行常规护理急救内容，对比两组患者的院前急救护理效果。结果：研究组现场急救用时、辅助检查用时以及接诊送医院用时短于参照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05）；研究组急救成功率26（83.9%）高于参照组13（41.9%），转运成功率28（90.3%）高于参照组21（67.7%），两组对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：通过将院前急救护理流程应用于四肢创伤患者中，能够有效缩短临床急救用时，提升急救成功率。

【关键词】 院前急救；四肢创伤；急救用时；成功率；效果分析

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-123-01

作为当前现代医院急救的主要构成内容，院前急救主要是指患者在发病现场到送往医院之前的抢救处理[1]、监护流程、进行流程以及在医院就诊过程，当前在经济不断发展创新下，因交通事故几率的不断增多，导致死亡率也有所提升，根据临床不完全统计[2]，受伤后的60分钟是抢救患者生命安全，降低残疾率的黄金用时[3]。虽然院前急救流程是短暂的，但是就目前来看，院前急救护理模式种类也多样化，本文通过对我院于2015年11月～2017年1月期间收治的62例四肢创伤患者进行分析，评定院前急救护理模式的应用价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据 在2015年11月～2017年1月，我院接收四肢创伤患者62例，根据院前急救护理方法的区别将其分为研究组（n=31）和参照组（n=31）。研究组中，男性19例，女性12例，最大年龄80岁，最小年龄26岁，中位年龄（36.4±6.4）岁，最长病程1小时，最短病程5分钟，中位病程（20.4±6.1）分钟，预估失血量最大2000毫升，最少1000毫升，中位出血量（1550±100.02）毫升。参照组中，男性17例，女性14例，最大年龄81岁，最小年龄25岁，中位年龄（36.5±6.3）岁，最长病程1小时，最短病程6分钟，中位病程（20.2±6.5）分钟，预估失血量最大2005毫升，最少998毫升，中位出血量（1551±99.20）毫升。两组患者基线资料应用SPSS17.0 for windows软件中，组间对比不存在统计学以（p>0.05）。

1.2 方法 参照组行常规院前护理模式，研究组行院前急救护理路径，具体方法为：①接到指挥中心委派后，由120指挥中心通知急救医师、护理人员以及司机，急救中心护理人员在120s内出车，并汇报给相关领导；②护理人员到达现场后进行急救处理，及时对病情预估后，采用先挽救生命后救治伤口的方法，对患者的评分情况进行伤情判定，观察患者的瞳孔大小以及大小便是否失禁[4]。③护理人员迅速对呼吸道异物清除后，保持呼吸道处于通畅状态，在60-120秒内给氧处理[5]，患者出现昏迷休克状态时，进行气管插管以及切开处理，在5分钟之内建立静脉通道；④将羟乙基淀粉氯化钠溶液以及林格氏溶液以每分钟3-4毫升输入，将患者的MAP指标控制在30-40mmHg。⑤患者病情稳定后予以转运处理，在转运状态下，医师在急救车上对病史了解。

1.3 统计学处理 62例四肢创伤患者数据采用SPSS 17.0for windows软件计算分析，计量资料依据正态分布处理，两组急救用时予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，急救成功率以及转运成功率分析对比用率（%）形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P<0.05差异性，证实统计学意义存在。

2 结果

研究组的现场急救用时、辅助检查用时、接诊送医院用时均短于对照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05），研究组的急救死亡率低于参照组，详情见表1。

2.2 两组患者急救成功率以及转运成功率分析 通过不同模式护理后。研究组急救成功率26（83.9%）高于参照组13（41.9%），组间对比X2=5.0101，p=0.0251。

研究组转运成功率28（90.3%）高于参照组21（67.7%），组间对比X2=4.7692，p=0.0289。

3 讨论

四肢创伤患者因伤情发展快速，造成就诊难度加大以及死亡率提升。通过有效以及快速的院前急救护理模式能够提升急救质量，降低死亡率发生。当前，院前急救以及护理模式是采用先送达而后治疗还是先治疗而后送达，存在一定争议，但是不可置疑的是院前急救必须通过对患者生命安全进行保护为主要原则，主要目标则在于在最短时间内完成治疗，以此提升院前急救护理效果。

通过本次研究证实，通过不同模式护理后。研究组急救成功率26（83.9%）高于参照组13（41.9%）。研究組转运成功率28（90.3%）高于参照组21（67.7%），两组对比统计学意义存在（P<0.05）。

综合以上结论，通过院前急救护理流程的应用，能够最大提升患者生命安全，缩短急救用时，临床推广价值存在。

参考文献

[1] 刘春红.早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：238-239.

[2] 高玉霞.创伤性休克病人抢救效果实施院前急诊护理的临床分析[J].家庭医药，2017（4）：98-99.

[3] 高远.院前急诊护理对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：12966，12968.

[4] 马明丹.早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响观察[J].首都食品与医药，2018，25（15）：159.

[5] 秦永红，高桂勤，李怡等.早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响探究[J].东方食疗与保健，2018（1）：195.