慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会

陆怡

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病同时伴有呼吸衰竭患者的护理方法。方法：选取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象（所有患者均接受无创呼吸机治疗方法）。采用统计学分析49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理前后的血气指标变化（酸碱度、动脉血二氧化碳分压、剩余碱、心率、动脉血氧分压2、动脉血氧饱和度）。结果：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理前后酸碱度、动脉血二氧化碳分压、剩余碱、心率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度等血气指标比较有统计学意义（P<0.05）。结论：提供给慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者针对性护理干预方法能够显著改善其血气指标。

【关键词】 慢阻肺；合并呼吸衰竭；护理体会

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-150-01

临床研究指出，现阶段对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施治疗的主要方法是：无创机械通气[1]。经口气管插管具有操作便捷和成功率高等特点，因此也是抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的理想方法。但是，由于经口气管插管导管比较粗硬，长期使用会压迫到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的气管和声带，因此临床建议置管时间切勿超过3d。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年龄为（72.68±11.15）岁，平均体重为（66.32±18.25）kg。

1.2 方法 首先，心理护理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在插管过程中会产生焦虑和恐惧情绪，因此需要护理人员使用心理学知识不断疏导慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。向慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者详细解释气管插管的发生机制，不断解除慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的心理顾虑，继而显著提高治疗依从性；其次，加强基础病情的护理。严密监测慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的基本生命体征，详细记录慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情变化，观察其皮肤颜色变化，及时监测慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血气指标变化情况；根据慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情变化来合理调整无创呼吸机参数，等到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情有所好转之后，调节氧流量；另外，气道护理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机，选用无菌蒸馏水来保持湿化效果，所以需要将温度控制在33～37°C；痰液湿化之后，需帮助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者翻身，采用抚触拍背方式促进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗之后会出现口干舌燥临床症状，护理人员可以取下慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者面罩，及时补充水分，协助其尽快排出呼吸道分泌物；同时，口腔护理。进行口腔护理工作时需要两名护理工作人员协同进行，去除胶布之后，一人固定好导管，取出牙垫，再由另一人清洗干净之后再置入牙垫；最后，对病人的并发症实施有效护理。部分采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者会出现腹胀等并发症，因此护理工作人员要积极指导慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者少讲话以及如何吞咽，继而降低气体进入到胃肠道之中；除此之外，还可以采用胃肠减压方式来降低腹胀发生率；对部分病发小腹腹胀慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要采取肛管排气方式。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

见表1。

3 讨论

正常情况下，现阶段我国临床中对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取经口气管插管方式在临床中较为常见，与此同时能够取得良好的治疗效果[2]。但是，其主要缺点是：清醒患者不易耐受且保留的整体时间有限。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者年龄较大且不易接受气管切开，因此能够耐受气管插管。传统治疗方法在治疗慢阻肺患者过程中过于重视药物治疗气道阻塞，但是近年来循证医学资料显示，非药物治疗慢阻肺患者有着越来越重要的价值[2]。慢阻肺合并呼吸衰竭是一种严重并发症，慢阻肺患者往往因病发呼吸衰竭而导致死亡[3]。基于此，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行纠氧非常有必要。由于大部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者对自身疾病和无创呼吸机的具体应用不够了解[4]。所以容易产生负面心理情绪，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者加强心理护理能够消除其心理压力，从而积极主动地配合治疗[5]。本文研究结果显示慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理前后酸碱度、动脉血二氧化碳分压、剩余碱、心率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度等血气指标比较有统计学意义（P<0.05）。对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取针对性的护理干预措施能够显著改善血气指标。

参考文献

[1] 卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.

[2] 王红娟，郭红荣，鲍敏等.支气管鏡联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：377-379.

[3] 刘璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的疗效观察[J].中国急救医学，2015，35（z2）：280-281.

[4] 李辉，杨莹.肠内营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的疗效观察[J].肠外与肠内营养，2015，22（3）：164-167.

[5] 李杏良，马盼盼，任松森等.肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用[J].中国老年学杂志，2015，（7）：1783-1785.