快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果评价

汪珍

【摘 要】目的：观察快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果，分析其临床价值。方法：选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的加速肝胆外科手术患者124例，将其均分为观察组与对照组，每组62例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用快速康复外科护理方法，对比两组患者的术后康复情况、术后恢复时间以及并发症的发生率。结果：术后1d，观察组患者的CRP水平、HAMA评分明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者的术后恢复时间明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者的术后并发症（咽喉疼痛、胆道出血、胆漏以及感染）发生率显著低于对照组患者，P<0.05。结论：针对行加速肝胆外科手术的患者，应用快速康复外科护理，能够较好地促进患者的术后康复，缩短恢复时间，并降低胆道出血、咽喉疼痛等术后并发症的发生率。

【关键词】 加速肝胆外科手术；快速康复外科护理；术后康复；恢复时间；并发症

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-158-02

快速康复外科理念的核心原则为减少创伤与外科应激，其目的在于减少术后的并发症，缩短患者的住院时间，促进患者的康复，同时节省医疗的费用。基于快速康复外科理念，采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施，可减少外科应激，加快术后恢复。本文围绕快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果展开研究，探讨此种新型护理策略的临床价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院在2017年1月—2017年12月期间收治的加速肝胆外科手术患者124例，其中已排除存在糖尿病、肝硬化以及肺功能障碍等合并症的患者。将124例患者随机均分为观察组与对照组，每组62例。观察组中，男性患者28例，女性患者34例，患者年龄介于37—68岁之间，平均年龄为（52.7±8.1）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者35例，患者年龄介于35—71岁之间，平均年龄为（53.2±7.9）岁。分析患者的疾病类型，51例为胆囊结石患者，34例为原发性或继发性胆总管结石患者，17例为胆囊息肉患者，其他疾病患者12例。对比两组患者的性别构成以及年龄构成等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，在术后加强饮食护理与病情观察，密切关注患者的各项生命体征变化并做好详细记录；一旦发现异常情况，及时通知医师并配合医师进行处理。

观察组患者在常规护理的基础上，实施快速康复外科护理，具体方法如下：

（1）加强术前的健康教育，详细介绍手术的方式、手术的流程、术前以及术后的注意事项等，并借助成功的治疗案例，帮助患者建立治疗信心；

（2）做好术中配合，结合患者的情绪表现给予对症心理干预，控制手术室的温度与湿度，指导患者采取正确的体位，重视术中的保温护理，并做好骨隆突部位的防护，避免术中压疮的发生；

（3）结合患者的病情与实际护理需求，尽可能减少导尿管以及引流管的使用，降低感染的发生率，同时参考患者的恢复情况，在病情与情绪趋于稳定时，拔除导管；

（4）鉴于手术治疗导致的体力过度消耗以及高分解代谢状态等问题，应当在术后及时补充营养，避免影响患者的免疫机能恢复以及组织修复，必要时进行静脉营养支持；

（5）患者清醒后，鼓励其早期活动，由护理人员辅助完成，以患者的自主活动为主，并注意观察患者的病情变化，必要时给予PCA止痛或者硬膜外持续止痛，避免交感神经兴奋以及儿茶酚胺的释放，促进患者的早期活动。

1.3 观察指标 在术后1d对患者的CRP水平进行检验，并与术前检验结果进行对比；采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者的焦虑情绪进行评定，并与术前评定结果进行对比。术后康复时间包括住院时间、正常饮食时间以及术后肛门排气时间；并发症主要包括咽喉疼痛、胆道出血、胆漏以及感染等。

1.4 统计学方法 本次研究涉及的数据使用统计学软件SPSS 19.0进行处理与分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后应激指标 于术后1d检验患者的CRP水平，结果发现，两组患者在术后生理应激指标均有所升高，但观察组患者明显低于对照组患者，P<0.05。对比两组患者的HAMA评分，观察组患者的HAMA评分明显更低，P<0.05。结果见表1。

2.2 术后恢复情况 对两组患者的术后恢复情况进行对比分析，结果表明，观察组患者的术后恢复时间明显短于对照组患者，P<0.05。结果见表2。

2.3 术后并发症发生情况 对比两组患者的术后并发症发生情况，结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结果见表3。

3 讨论

根据临床实践效果来看，快速康复外科护理能够有效缩短患者的术后恢复时间，且手术应激较轻，并发症发生率较低，该护理理念已经成功地应用于胃肠外科、胸外科、肝胆外科等疾病的护理工作中。在快速康复外科护理中，通过整合围手术期的护理策略，能够尽可能减少因手术治疗带来的应激反应，避免对患者的术后恢复过程造成负面影响。

综上所述，在肝胆外科手术患者的临床护理中，快速康复护理對其术后康复具有重要的临床价值，不仅可减轻手术的应激反应，还可缩短术后恢复的时间，降低并发症的发生率，促进其术后康复。

参考文献

[1] 陶新华， 田凤琴， 张聪，等. 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（10）：57-59.