关于血透患者舒适护理的应用

夏志新 耿莉丽

【摘 要】目的：探讨舒适护理在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果，为提高MHD患者护理质量提供建议。方法：选取2017年9月—2018年9月于我院就诊的134例MHD患者为研究对象，随机平均分为试验组和对照组。对照组予以常规护理，试验组予以舒适护理，比较2组患者并发症发生率、护理舒适度及满意度。结果：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理舒适度及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予MHD患者舒适护理能够有效降低并发症发生率，提高患者护理舒适度及满意度，值得在临床推广。

【关键词】 血透患者；舒适护理；应用

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-181-01

引言

伴随社会高龄化发展，高龄终末期肾病透析患者不断增加，相比于年轻患者，老年患者的物质支持和关心相对较差，在多种因素影响下老年患者更容易出现失去维持健康的信心的现象，降低透析依从性，使患者生活质量降低。舒适护理作为一种人性化、个性化的护理模式，可以使不愉快程度降低，使患者生活质量提升。基于此，本文探析在血液透析过程中应用舒适护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 一般资料选取2017年9月—2018年9月于我院就诊的134例MHD患者为研究对象，随机平均分为试验组和对照组各67例，入选患者血透治疗时间均超过3个月。试验组男37例，女30例，年龄最小49岁，最大72岁，平均年龄（56.7±3.8）岁，其中尿毒症21例，终末期肾病竭31例，终末期糖尿病15例。对照组男41例，女26例，年龄最小42岁，最大74岁，平均年龄（54.3±5.7）岁，其中尿毒症27例，终末期肾病竭30例，终末期糖尿病10例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，主要包括卫生护理、常规监测和检查等。试验组护理：①透析前護理。在透析之前，护理人员应使透析室保持整洁、明亮，并对室内温湿度进行调节，保持适宜的温度和湿度，同时保持光线自然且柔和，尽量减少不良声音的影响和刺激，为患者营造舒适透析环境，使患者因环境不适应而导致的焦虑、烦躁情绪得到缓解，另外在病室内布置方面趋向于家庭化，对床单及被褥进行每日更换和清洁，使患者有温暖和亲切的感受。由于透析过程中因肢体活动受到限制，因此患者容易产生不舒适感，因此在透析前护理人员应让患者先在病床上平卧，保持舒适体位，并对其要求予以尽量满足。因患者长时间透析，同时在治疗中容易发生多种并发症，因此容易出现负性情绪，对于此护理人员应热情并主动地接待患者，以通俗易懂的语言向患者说明血液透析的过程以及目的，并且说明透析期间可能会出现的不适感等，紧张心理得到缓解，强化其信任感以及安全感，进而提高患者的治疗依从性。同时护理人员应对患者的心理感受予以耐心倾听，积极主动地与患者进行沟通和交流，使其正面情绪得到激发，另外，还需要对患者的身体状况进行评估，提前做好对应处理。护理人员还应对患者进行心理疏导和安抚，使其以积极心态接受血液透析。②透析中护理。通常情况下，血液透析需要较长时间，部分患者很难忍受，尤其是对初次透析患者而言更是难以忍受，所以护理人员应确保穿刺侧肢体受到保护的前提下帮助患者对体位进行更换，必要情况下可行局部按摩。同时可以通过语言沟通等方式分散患者注意力，另外以患者饮食习惯为依据为患者安排易消化、清淡的食物，并帮助进食不便患者进食。在透析过程中，护理人员应全面观察患者情况，掌握其病情，对患者的需求和感受进行经常询问，一旦发现异常情况应及时向医生进行报告，并做好适当处理。[2]针对动静脉穿刺患者应做好舒适护理，可在穿刺过程中与患者进行交流，营造良好氛围，使其不适感和疼痛感得到减轻，同时对穿刺点的选择应合理，每次血液透析均应对穿刺部位进行更换，并尽量保证一次性穿刺成功，将患者妥善固定在舒适体位下，穿刺侧肢体用软枕垫好，并指导患者进行肢体活动，防止血液外渗。③透析后护理。在完成血液透析之后，护理人员应对内瘘或置管进行妥善处理，内瘘包扎应注意松紧适宜，使患者保持舒适感，血液透析结束当天不可搬提重物，并保持内瘘处于干燥状态，置管患者需要通过肝素钠进行封管，并包裹好无菌纱布，同时护理人员应向患者及其家属说明休息注意事项，并指导其合理饮食，若出现不适症状应及时前来就诊。同时，指导患者家属为患者营造舒适休养环境，并提供精神支持和物质支持，使患者以良好的身心状态接受下一次治疗。

1.3 观察指标 透析效果评定标准①显效：病情显著改善，透析期间无并发症发生；②有效：病情有所改善，且（或）透析期间有轻微并发症发生；③无效：病情始终未见好转，甚至有所加重，透析期间有严重并发症发生。显效率+有效率即总有效率。

其他观察指标：记录透析治疗期间患者的不良反应，对比两组透析安全性，同时发放自拟护理满意度100分制调查表，90～100分确定为满意，70～89分确定为一般，≤69分确定为不满意，统计总满意度，即满意率+一般率。

1.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者护理舒适度及满意度比较试验组护理舒适度及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1-表2。

3 讨论

舒适护理作为新型护理模式之一，其不仅具有个性化、个体化特点，而且具有创造性特点，其利用护理措施，不仅可以使得患者生理状态达到愉悦状态，还可以使患者的心理状态达到愉悦状态，舒适护理应用的关键在于改善患者的身体状态。在血液透析老年患者中，舒适护理理念的应用重点从细节入手，为患者创造舒适环境，尽量满足患者的合理要求，将人文关怀理念体现出来。同时，通过舒适护理可以使护患之间关系更加亲近，这也体现了护理人员对患者的关怀，可以使患者的恐惧、焦虑情绪得到消除，减轻躯体不适感。[1]另外，舒适护理还强化了与患者家属之间的沟通和联系，使患者家属对患者的支持力度增加，为患者提供了良好的物质支持和精神支持。为患者提供舒适护理可以使患者的心理、生理以及社会等各个方面得到满足，并逐渐调整为舒适状态，这不仅可以使患者负性情绪得到改善，还可以提升患者的生活质量。在临床护理中，舒适护理可以让患者以良好心态面对疾病并接受治疗，鼓励患者主动与医护人员进行交流，因此可取得良好效果。

参考文献

[1] 赵华.舒适护理模式对糖尿病肾病患者临床护理效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：149-151.

[2] 施锦治，曾丽群，沈伟玲，陈桂英，陈亚愉.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（10）：217.