肘法推拿治疗慢性腰腿痛108例

翟磊磊

【摘 要】目的：肘法推拿治疗慢性腰腿痛108例的效果分析。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的108例慢性腰腿痛患者，设为对照组，行常规治疗，对其资料做回顾性分析。另选取我院2017年3月-2018年3月收治的108例慢性腰腿痛患者，设为观察组，在常规治疗基础上行肘法推拿治疗，对比两组治疗有效率、疼痛评分、生活质量和复发情况。结果：观察组患者治疗有效率高，疼痛情况得到控制，生活质量和疾病复发情况也较为理想，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肘法推拿治疗慢性腰腿痛的效果突出，治疗有效率高，有助于抑制疼痛、降低疾病复发率，提升患者生活质量，可予以推广。

【关键词】 肘法推拿；慢性腰腿痛；生活质量；VAS评分

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-251-02

前言：慢性腰腿痛（Chronic lumbago and leg pain）并非一种独立疾病，而是一组症候群，发病原因较多，典型症状为腰腿部位的慢性、持续性疼痛，多发于体力劳动者、中老年患者群体中。该疾病一般不会危及患者生命安全，但存在反复发作特点，影响患者生活质量。此前医疗机构多以药物、或者手术方式进行治疗，效果不一。研究指出肘法推拿治疗慢性腰腿痛效果更佳，我院研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的108例慢性腰腿痛患者，设为对照组。另选取我院2017年3月-2018年3月收治的108例慢性腰腿痛患者，设为观察组。对照组108例患者中，男：61例，女：47例，年龄39-71岁，平均年龄为（42.8±3.8）岁，骨质增生患者52例，各类炎症患者33例，其他患者23例。观察组108例患者中，男：61例，女：47例，年龄39-71岁，平均（42.8±3.8）岁，骨质增生患者53例，各类炎症患者34例，其他患者21例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。此外，本次调查排除需手术治疗的患者。

1.2 方法

调取对照组患者资料进行回顾性分析，该组行常规治疗。观察组在常规治疗基础上行肘法推拿治疗，包括开始阶段、核心阶段和结束阶段三个环节。

①开始阶段。护理人员选取患者腰背、腿部等疼痛位置进行顺时针/逆时针单一方向按揉，持续2-3min，视患者身体情况决定力度，不宜用力过大或过小。间隔5min后重复，共进行2组按揉。②核心阶段，该阶段内，护理人员以臂肘尖端部位沿患者脊柱进行理筋，以肌肉纤维方向为移动方向，自上而下或自下而上持续进行2-3min，要求完成至少4次完整上下理筋。之后以臂肘尖端依次选取、点按患者夹脊穴、阿是穴，反复持续2-3min。按揉患者侧臀部、大腿后侧肌肉组织至患者出现轻微酸麻感，应持续至少3min。以臂肘尖端点按患者环跳穴、承扶穴，反复持续2-3min。③结束阶段：按揉患者腰部脊椎骨骼（避开炎症区域），持续1min，点按患者侧臀部、腿部肌肉组织，反复持续3-4min，视患者身体情况决定力度，不宜用力过大或过小。两组治疗均以2周为一个疗程，持续进行2个疗程后进行对比。

1.3 统计学方法 所用统计学软件为SpSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差 （x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

1.3 观察指标 本次调查主要对比两组治疗有效率、疼痛评分、生活质量和复发情况。治疗有效率包括显效、有效、无效三个等级，患者临床症状消失且随访6个月无复发，为显效；患者临床症状基本消失，随访6个月复发次数少于2次，为有效；患者临床症状未消失或恶化，随访6个月复发次数超过2次为无效。以有效和显效构成总有效率。疼痛评分以VAS量表测定，生活质量以SF-36生活质量简表进行测定，复发次数通过随访进行了解，各指标均取组内平均数进行对比。

2 结果

2.1 患者治疗有效率 观察组患者的治疗有效率优于对照组，显效患者73例，占比67.59%，有效患者29例，占比26.85%，无效患者6例，占比5.56%。总有效率94.44%。对照组经治疗后，显效患者51例，占比47.22%，有效患者39例，占比36.11%，无效患者18例，占比16.67%。总有效率83.33%。两组间差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者的疼痛评分、生活质量和复发情况

观察组患者治疗期间疼痛评分平均（3.3±0.6）分，对照组患者治疗期间疼痛评分平均（3.8±1.2）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者随访生活质量为（72.2±3.4）分，对照组患者随访生活质量为（85.7±4.6）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后复发率为7.41%（8/108），对照组患者治疗后复发率24.07%（26/108），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 慢性腰腿痛

慢性腰腿痛（Chronic lumbago and leg pain）是一组症候群，发病群体较为固定，包括体力劳动者、长期伏案且坐位固定的工作人员、中老年患者群体等。上述患者群体骨骼组织、肌肉组织长期受到外负载作用，会出现较为明显的病理改变，导致疼痛。目前来看引发慢性腰腿痛的主要因素包括退行性变、慢性劳损、手术后遗症三个方面，也有少数患者因先天性疾病导致慢性腰腿痛。退行病变包括骨质增生、椎间盘突出等，慢性劳损可引发炎症，也会导致肌肉、韧带等处病变，是最常见的慢性腰腿痛病因。手术后遗症如脊椎骨骼手术、腰部手术等，骨骼组织的变化会导致疼痛。先天性疾病如脊柱侧凸畸形、腰椎骶化等。慢性腰腿痛的基本病症包括扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，均会导致较为明显的疼痛，且往往反复发作，影响患者日常生活[1]。

3.2 肘法推拿治疗慢性腰腿痛的效果 针对慢性腰腿痛的治疗方法，一般包括两大类，即保守治疗和手术治疗。很多病症不经手术难以根治，如先天性疾病、腰椎管狭窄等[2]。保守治疗以药物控制和中医疗法为主。西医成药主要作用在于缓解疼痛/控制炎症，难以实现慢性腰腿痛的根治，肘法推拿治疗也因此渐渐得到重视。肘法推拿治疗强调以小关节对患者进行多穴位、部位的按压，可借助操作者自身臂力和体重提升按压效果。如患者腰腿各处肌肉组织，在长期压迫下出现的疼痛，多与血流不畅、血氧供应异常、代谢异常、微循环异常相关，通过穴位和组织各处的推拿，可以直接改善组织各处微循环态势，优化学氧供应，通畅血液循环、促进代谢，从而使病变组织功能渐渐恢复[3]。搭配常规西药疗法，可以在控制疼痛、缓解病情的同时，实现疾病的根治，从提提升治疗有效率，改善患者生活质量。从研究结果上看，观察组患者的疗效更理想，总有效率达到94.44%，高于对照组的83.33%，同时观察患者疾病复发率、生活情况等指标也均优于对照组。

综上所述，肘法推拿治疗慢性腰腿痛的效果突出，治疗有效率高，有助于抑制疼痛、减少疾病发作次数，提升患者生活质量，可予以临床应用和推广。

参考文献

[1] 赵岩.腰椎间盘突出腰腿疼的中医治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8741-8742.

[2] 赵培娜.腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛原因分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：191-192.

[3] 王军，王礼.肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（06）：116.