浅析小儿科护理安全的影响因素和对策

李燕　张海华

【摘 要】目的：对影响小儿科护理安全的因素进行分析，探究解决方法，降低医患纠纷，创造良好的医疗环境。方法：选取我院小儿科在2014年1月至2017年1月接诊的124例患儿为对象进行分析。结论：影响小儿科护理安全的因素有护理态度较差、护患沟通障碍、护理人数不足、应急措施不完善等，严重时可能危及患者生命，因此要加强小儿科护理的培训和相关法律知识的普及，同时加强医院基础设施的建设，减少护理安全隐患，提高护理工作的效率和质量。

【关键词】小儿科；护理安全；影响因素；解决方法

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

随着现代医疗水平的进步，国内医院不断深化“以病人为中心”的服务理念，对于护理的要求逐步提升，小儿科护理由于其自身的特殊性要求尤其严格，其安全也成为评价医疗质量水平的重要标准之一。儿科患儿多，特别是在疾病高发的季节，由于患儿不能清晰的表述自身症状和需求，且大多数患儿是家中独生子女，患儿家长由于溺爱孩子的心理而与护理人员产生矛盾，使护理工作得不到良好的配合。选取我院2014年1月至2017年1月接诊的124例患儿为研究对象进行分析，总结影响小儿科护理安全的可能因素，同时探究对应的解决方法，以更好地带给患者优质的服务。

1 资料和方法

1.1 资料 本文的研究对象为我院小儿科于2014年1月至2017年1月接诊的124例患儿，男患儿47例，女患儿77例，患儿年龄在2-13岁，流感及肺炎患儿59例，腹泻患儿38例，心肌炎患儿17例，其他10例。这124例患儿都是临床常见的小儿科疾病，均是在家长的陪同下进行治疗，均有护理人员进行护理。

1.2 方法 124例患儿根据实际病情由医护人员采取了相应护理措施，并对护理期间的情况进行全程的记录，将产生及可能导致医疗纠纷的影响护理安全因素进行记录和归纳。

1.3 统计学方法 本次研究所获得的数据使用SPSSS19.0统计学软件来进行分析，资料采用百分比表示，用x?来检验，P<0.05表示的是本次研究具有统计学意义。

2 结论

结果表明，在124例患兒护理治疗过程中，共发生69例医疗纠纷、医患矛盾事件，其中42例为护患沟通障碍所导致的，占60.9%；12例是由于护理人员技术操作问题导致的，占17.4%；10例是因医院护理人员人数不足和治疗环境导致的，占14.5%；5例是由于患儿家属缺乏法律规则意识导致的，占7.2%。

3 分析

由统计数据可知，影响护理安全的因素多种多样。首先占比60.9%的是护患沟通问题，护理人员与患儿家属之间双向的交流不及时不全面，例如护理人员由于工作繁忙，输液滴速的控制和留置针的注意事项等没有详细的告知患儿家属，患儿家属可能会因为患儿哭闹、着急而自行调节滴速，或者在脱衣时不注意将留置针挂出，导致影响患儿的治疗效果。其次占比17.4%的是护理人员操作技术问题，有的护理人员由于临床护理经验不足，有时小儿静脉留置针穿刺一针不能见血就会导致家长的不满和投诉，且科室人流大，护理人员处在哭闹、嘈杂的高压环境之下，没有充足时间提升护理技术并且会因身心疲惫、紧张导致操作失误次数增加。占比14.5%的是医院护理人数不足和医疗环境差导致的。在疾病高发的季节，护理人员人手短缺没法及时处理病患，导致患儿得不到细致的护理；医院医疗设备不够齐全，不少患儿因为免疫力低下，在人流量巨大，又临时增加床位的恶劣条件下，很容易交叉感染。最后占比7.2%的是患儿家属缺乏法律和规则意识，有些家长由于对自己孩子过分溺爱，容易急于治疗而不按照规则顺序，对于医生和护理人员不尊重，不遵医嘱，例如在纠纷出现时，有的家长法治意识薄弱，会出现殴打医务人员、阻挡患者就医、妨碍医疗秩序等医闹行为，在一定程度上严重影响了儿科护理的安全和效果。

4 对策

4.1 加强护患交流，营造良好的护患关系

医院要对护理人员进行定期的教育培训，提高护理人员的责任意识和工作态度。要求护理人员能耐心引导家长表述患儿的情况，清晰全面的向患者家属告知特殊操作和注意事项，耐心解释在护理中容易出现的风险，加强与家属之间的沟通。

4.2 提高护理人员的护理技能

医院对护理人员要定期进行技能培训，提高护理人员的专科护理知识，如通过开展QCC活动，提升护理人员的穿刺水平，提高静脉穿刺一次成功率；采取分层培训，如实习带教计划；护理查房能够及时了解潜在的护理问题和影响安全的因素，并及时纠正，提升患者的满意程度，因此要严格按照分级护理查房流程对病房进行巡视，并做好记录。通过多种培训使小儿科护理人员在各种复杂情况下，能够凭借过硬的护理技术克服压力。

4.3 加强医院基础设施建设

在冬春疾病高发季节增加床位并做好区域的分化，及时更新医疗设备，完备床、椅子、饮水机、手机充电站等基础设施，给患儿营造一个良好的治疗环境。同时增加护理人员的人数，对于不同的患儿指派相应的护理人员。

4.4 增强法律规则意识

医院制作印发讲解护理知识的科普手册，发放给患儿家长，增加家长对医护人员的信任，使家长能够配合护理人员工作，保障护理工作得到良好的效果。通过社会上的公益组织对人们进行有关医疗法律知识的宣传教育，使患儿家长能够在护理过程遵守规则，遵从医嘱，提高护理工作的效率和质量。

5 结束语

儿科护理工作不是单纯的护理技术操作，而是集小儿生长发育、疾病防治、健康为一体的综合学科。无论对家长还是医护人员来说，小儿科护理都要高度重视。在以后的临床护理工作中，我们要不断地分析总结经验，并改善服务流程，加强护理人员的培训工作，维护医疗设备等，从根本上改善护理服务，提高小儿科护理的效果。

参考文献

孙正芳，黄馨，李建云.浅析儿科护理安全管理与风险防范[J].中国实用护理杂志，2013，29（s1）.

孙烨.浅析小儿科护理安全的影响因素及对策[J]. 中国农村卫生，2015（12）：65-65.

李玲燕，李翩.探究小儿科护理安全的影响因素及相应的解决对策[J].今日健康，2016，15（12）.