蓝光治疗新生儿黄疸的效果研究

董荣长

摘 要：目的 探讨蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的新生儿黄疸患者72例作为本次研究对象，采用电脑随机的方式，分成对照组与研究组各36例，对照组采用常规治疗方案，研究组在常规治疗基础之上采用蓝光治疗，观察两组患者临床疗效以及不良反应发生率。结果 研究组临床疗效为91.67%；常规组临床疗效为72.22%；组间疗效对比，存在差异（P<0.05），具有统计学意义。比较两组不良反应发生率，研究组为11.11%，对照组为22.22%，组间比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿黄疸采用蓝光治疗，疗效显著，不良反应发生率低，具备临床应用价值。

关键词：蓝光治疗；新生儿黄疸；不良反应

中图分类号：R722.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.044

文章编号：1006-1959（2018）01-0116-03

Study on the Effect of Blue Light in the Treatment of Neonatal Jaundice

DONG Rong-chang

（Department of Pediatrics，The Fifth Hospital of Deyang，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of blue light on neonatal jaundice.Methods 72 neonates with jaundice admitted from April 2016 to April 2017 in our hospital were randomly divided into control group and study group with 36 cases in each group. The control group was treated with routine treatment . The research group used blue light therapy on the basis of routine treatment， and observed the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions in both groups. Results The clinical efficacy was 91.67% in the study group and 72.22% in the conventional group. There was significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was compared with 11.11% in the study group and 22.22% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Neonatal jaundice is treated with blue light， the curative effect is obvious， the incidence of adverse reactions is low， and it has clinical value.

Key words：Blue light therapy；Neonatal jaundice；Adverse reaction

黃疸是因为机体内胆红素代谢障碍而引起血液中的胆红素含量过高而发生的，有病理性黄疸、生理性黄疸之分。黄疸是临床儿科中比较常见的一种疾病，好发于未满月的婴幼儿群体中。新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿，一旦发生黄疸，则会严重影响到新生儿的身体健康，使黏膜、皮肤发生黄染，损伤新生儿大脑发育，若临床治疗不及时，则可能会严重影响新生儿身体健康，重症病例可能会影响到新生儿发生严重神经系统后遗症，甚至引起死亡[1]。本次研究从我院于2016年4月～2017年4月选择72例新生儿黄疸，作为本次研究对象，探讨蓝光治疗的效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究总共纳入新生儿黄疸72例，收治时间为2016年4月～2017年4月。采用电脑随机的方式，将72例患儿分为两组，其中对照组36例，男性20例，女性16例，足月儿30例，早产儿6例，日龄18 h～21 d，平均日龄（5.45±3.12）d。研究组36例，采用蓝光治疗，男性21例，女性15例，足月儿31例，早产儿5例，日龄15 h～25 d，平均日龄（5.51±3.13）d。对比两组临床资料，统计学无差异（P>0.05）存在可比性。

1.2纳入与排除标准 ①血清胆红素含量超过25.7～34.2 μmol/L；②存在不同程度的皮肤、巩膜黄染现象，并伴有腹泻腹胀、呕吐恶心等消化症状，少数患儿尿液呈深黄色，大便颜色浅；③参照第七版《儿科学》中所提出的病理性新生儿黄疸相关标准；④患儿家属签署知情同意书；⑤母婴无并发症以及妊娠合并症；⑥临床资料完整。排除阻塞性黄疸；排除低蛋白血症、缺氧、感染或窒息等高危因素的患儿。

1.3方法

1.3.1常规组 患者采用常规治疗，包括平衡水电解质，进一步改善患者低温、酸中毒以及缺氧等临床表现，予以白蛋白补充，强化抗感染，预防低血糖。endprint

1.3.2研究组 在常规治疗方案的基础之上，采用蓝光治疗，准备新生儿光疗暖箱，新生儿温度控制在35 ℃左右，蓝光照射功率设置为>500 μW/cm2，温度<38 ℃，肤温传感器精度设置为0.3 ℃，蓝光照射治疗之前，采用黑布，遮盖新生儿眼睛、会阴部以及肛门等部位，而后采用蓝光照射新生儿裸露的部位，12 h/次，间隔4 h进行一次翻身，1次/d，持续3 d。

1.4观察指标 评价两组患者临床疗效，标准如下：患者血清总胆红素达到正常值且黄疸表现完全消失，为痊愈；血清总胆红素降低明显（>70%）且黄疸表现消失大部分，视為显效；血清总胆红素降低30%及以上，且黄疸表现部分消失，为有效；血清总胆红素降低<30%以下，黄疸表现变化不明显或无变化，为无效。临床总疗效=（有效+显效+痊愈）/总病例×100%。对两组患者不良反应发生率进行统计分析。

1.5统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较应用？字2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗效果 经过统计后，研究组临床治疗总疗效高达91.67%；常规组临床治疗总疗效高达72.22%；组间结果比较，差异显著存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者不良反应发生情况 统计两组不良反应发生情况，结果发现研究组不良反应发生4例，发生率为11.11%；常规组不良反应发生8例，发生率为22.22%；组间结果比较，差异显著（P<0.05），存在统计学意义，见表2。

3讨论

黄疸是新生儿常见的疾病，发病原因所涉及的方面有很多，比如感染、溶血、母乳、高危妊娠等，机体中胆红素过多为主要的发病原因，如果新生儿机体中的胆红素未超过4.2 μmol/L，黄疸是无法通过肉眼发现，所以可将其称之为隐性黄疸；如果新生儿机体中的胆红素大于34.2 μmol/L，黄疸可直接通过肉眼发现，所以可将其称之为显性黄疸[2]。除此之外，黄疸的发生与新生儿肝细胞，还存在着较大的关系，若新生儿的肝细胞遭受损伤，则会使其功能受损，肝内因此存在胆汁瘀积，同样也可引起黄疸。据有关数据调查，新生儿出生后1 w内，黄疸发生的几率约为40%左右，因为胆红素代谢障碍而导致的一种临床表现，有病理性与生理性之分，若是生理性黄疸，其症状则会自行减轻，不会影响到患儿健康，若是病理性黄疸，由于临床症状严重且维持的时间较长，发作反复，会严重影响到患儿的神经系统，影响其大脑发育[3]。故而临床应当积极予以有效治疗。

临床采用蓝光治疗仪治疗新生儿黄疸，其作用是通过蓝光辐照治疗，可达到满意的疗效，而且不良反应发生率较低[4]。蓝光照射治疗的原理：在蓝光治疗仪作用下，新生儿胆红素可高效、快速的将蓝光吸收，逐步引起变化，进而转变为异构体，其水溶性较强，最终经过胆汁顺利的从尿液中将其排出，进一步使胆红素浓度降低，实现临床症状缓解的目的[5]。在临床治疗过程中，需时刻留意观察皮肤照射是否全面，排便是否发生异常，与此同时，还需要时刻掌握新生儿胃肠道等情况[6]。上述诸多因素，对新生儿黄疸的临床疗效有一定影响，甚至还会导致不良反应的发生，故而需引起高度关注。

现阶段，新生儿黄疸使用蓝光治疗仪十分广泛，该治疗方法也备受医学专家、患者家属的认可[7]。蓝光治疗新生儿黄疸，可在短时间之内，使新生儿机体内的血胆红素水平得到明显降低，进而使新生儿皮肤黄染现象得到显著缓解，这对于防治高胆红素血症而言，有着极大的临床意义[8]。有部分研究者认为，蓝光治疗新生儿黄疸过程中，可利用光氧化分解作用，对新生儿机体中的4Z-胆红素、15Z-胆红素进行影响，让其顺利的转化为4Z-胆红素、15E-胆红素，进一步达到退黄的作用，治疗后不良反应发生率也比较低，停药后，低温、腹泻等不良反应虽然会自行消退，但在临床治疗期间必须引起重视，时刻注意新生儿不适反应，观察不同时间段新生儿皮肤的变化[9]。

刘承梅[10]对新生儿黄疸患儿采用蓝光治疗与常规治疗，结果为：治疗组临床总疗效为97.37%，不良反应率为11.84%；对照组临床总疗效为72.97%，不良反应率为22.16%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示，相比于常规治疗的常规组而言，应用蓝光治疗的治疗组，疗效更高，不良反应率更低。而在本次研究中，经过蓝光照射治疗的研究组，临床疗效91.67%，经过常规治疗的常规组，临床疗效72.22%，组间结果经检验，存在统计学意义（P<0.05），另外在不良反应发生率方面，研究组为11.11%，常规组为22.22%在，组间对比检验，存在统计学意义（P<0.05）。与本文研究结果一致。

综上所述，蓝光治疗新生儿黄疸，临床疗效十分突出，而且不良反应发生率较低，具备临床应用价值，建议将此种治疗方案作为临床治疗新生儿黄疸的首选方案。

参考文献：

[1]汤晶晶.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察与分析[J].中华全科医学，2015，13（4）：611-613.

[2]瞿小华.冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，21（7）：38-39.

[3]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19（22）：110-111.

[4]吴莉.短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：108-109.

[5]柯俊.用间歇蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（22）：97-98.

[6]冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学，2013，19（11）：90-91.

[7]林琳.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的效果分析及护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：246-247.

[8]简嫦莲，施国锦，董羽南，等.蓝光照射治疗新生儿黄疸55例临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（5）：564-565.

[9]黄启玉，杨海荣.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果体会[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5522-5523.

[10]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（9）：171-172.

收稿日期：2016-5-16；修回日期：2016-7-4

编辑/李桦endprint