集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理

高 云

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

随着医疗技术的发展与进步，新生儿疾病诊断和住院的时间逐渐缩短，对于留取新生儿标本方面的要求不断提升，但是新生儿，特别是女婴，因为生理解剖的关系，收集尿标本方面存在困难，容易受到污染，因此需要对留取方法进行创新，采用更加高效的方法，提升工作效率[ ]。本文对集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月接受护理的患儿100例为研究对象，将其采用随机抽取法分为对照组和观察组，各50例。对照组男24例，女26例，日龄0～30天，平均日龄（10.89±4.12）日；观察组男21例，女29例，日龄2～31天，平均日龄（11.13±3.56）日。对两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规婴幼儿尿液收集器留取标本，取一次性集尿袋，松开集尿袋后壁，去除保护膜，将集尿袋粘胶层部位直接贴于患儿适宜部位，固定好位置后，包上纸尿裤，2～3 h后，将集尿袋中尿标本取出，放入指定容器，送入检验科化验。观察组采用集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本，具体措施包括：①如患儿为男童，则将无菌棉球放于收集袋内，将患儿阴茎经收集袋放于尿袋口周，使患儿阴茎1/3处于袋外尿道口位置，2/3置于袋内，将尿液收集袋粘胶层底部置于患儿肛门上部位置，适当折返尿袋底部，防止患儿大便对集尿袋造成污染。②如患儿为女童，使用一次性收集袋，使用前对患儿会阴、尿道口进行消毒，带消毒全干之后，松开集尿袋前后壁，撕下集尿袋黏胶保护层，之后对手进行消毒，选取直径＞5 cm、集尿量在5 mL以上无菌棉球，放于收集袋口部位置，将粘胶层直接贴于患儿会阴部位，而集尿袋底部则必须放置于女婴肛门上面，棉球1/3部分紧贴尿道口，防止患儿活动造成该尿液受到污染，之后包上纸尿裤，需注意纸尿裤不可包裹过紧。③加强巡视，关注尿液是否经过无菌棉球，防止尿液受到污染，于患儿喂奶时将集尿袋取出，在尿袋内将无菌棉球中收集尿液挤出，护理人员带无菌手套，使用无针头注射器将收集到的尿液标本放入样本容器中，避免尿液收集中的人为污染，及时送检[ ]。

1.3 观察指标

对比两组患儿一次性留取尿标本成功率及尿标本污染发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿一次性留取尿标本成功率比较

观察组一次性留取尿标本成功率为78.00%，显著高于对照组的40.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿一次性留取尿标本成功率比较[n(%)]

2.2 两组患儿尿标本污染发生率比较

观察组尿标本污染发生率为20.00%，显著低于对照组的44.00%（P＜0.05）。见表2。

组别大便污染白带污染操作不规范污染尿液污染发生率对照组（n=50）10（0.20）7（0.14）5（0.10）22（44.00）观察组（n=50）3（0.06）5（0.10）2（0.04）10（20.00）x2------6.618 P------＜0.05

3 讨 论

尿常规检查是患儿住院后需要进行的基础性检查，可以真实反映出患儿身体健康各项指标情况，因此需要规范的留取尿液标本并及时进行送检。但新生儿排尿频繁，随意性较大，特别是女婴，外阴部位存在褶皱，在使用尿袋过程中，容易受到污染，对于尿液标本的检验质量造成一定的影响，因此需要对新生儿尿标本留取方法进行改进，采用集尿袋口放置无菌棉球的方式，降低尿液可能受到的污染几率，提升新生儿尿液检查的精确性[ ]。

在研究中可以看出，观察组一次性留取尿标本成功率为78.00%，显著高于对照组的40.00%；观察组尿标本污染发生率为20.00%，显著低于对照组的44.00%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析为：①常规留取方法护理人员因为患儿大便次数较多、集尿袋放置位置不准确，或者尿液标本受到污染，而采用集尿袋口放无菌棉球的方式，可以通过尿袋的固定作用，将无菌棉球放置于患儿尿道口的位置，并通过无菌棉将尿液引流到袋内，对于尿量较少的患儿，可以通过无菌棉对尿液的吸收作用，逐渐增加尿液收集量，并且在收集中无菌棉球1/3部位紧贴女婴尿道口位置，可以直接吸附患儿尿液，并将收集尿液引流到集尿袋中，这样可以防止尿液在收集过程中受到白带污染，提升尿标本收集质量。②在留尿过程中，患儿保持15～20°斜坡位，而采用尿袋底部折返的方式，可以借助无菌棉球的重力作用，经无菌棉球直接将尿液引流到集尿袋中，防止尿液出现渗漏[ ]。并且将集尿袋固定于患儿肛门上部，通过粘胶层进行固定，这样可以防止大便对集尿袋造成的污染，减少尿液受到污染几率。③在操作中使用无菌棉球过程中，护理人员需进行消毒，带无菌手套，并对女婴进行会阴部位清洁，在消毒部位全干之后，使用集尿袋房无菌棉球的尿标本采集方法，在尿液采集完成后通过注射器将无菌棉球中尿液进行吸附，全程采用规范化采集方式，降低尿液收集中受到污染的可能性，提升护理质量。

综上所述，集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的方式，可显著提升新生儿一次性留尿样本成功率，降低尿标本污染发生率，值得临床推广。