孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响的临床研究

章妙霞

广东省和平县人民医院产科，广东和平 517200

B族链球菌专业名称为无乳链球菌，此菌种是生殖道感染的重要致病菌之一，可导致新生儿败血症、肺炎、脑膜炎等新生儿疾病，死亡率较高，围产期孕妇存在生殖道B族链球菌感染则伴有早产、胎儿发育不良、胎盘早破、晚期流产等不良结局，因此需重视对围产期孕妇生殖道B族链球菌感染情况预防工作，以此为妊娠结局提供保障[1]。本次研究选取2017年1～6月间本院30例生殖道B族链球菌感染待产孕妇作为研究对象，观察孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响，旨意在于提升临床对孕妇生殖道B族链球菌感染的认知度，为孕妇生产提供安全助力，现总结如下。

表1 两组孕妇妊娠结局差异比较[n（%）]

表2 两组新生儿情况差异比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年1～6月间本院30例生殖道B族链球菌感染待产孕妇作为研究对象，将其设为研究组，均经阴道分泌物细菌培养鉴定确诊，且经检测均为单胎；本组孕妇年龄25～34岁，平均（29.3±1.3）岁，孕周 36～ 37周，平均（36.5±0.3）周；将同期未合并生殖道感染的健康孕妇30例设为对照组，年龄25～33岁，平 均（28.8±1.5）岁，孕 周 36～ 37周，平 均（36.5±0.3）周；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得院方伦理会批准，患者与其家属均知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 鉴定方法 对孕妇外阴部予以消毒处理，随后采用无菌引到棉拭子置入受检者阴道处下方擦拭，取得分泌物，最后将棉拭子置入培养基内予以微生物增殖，细菌培养时间调整为18h，采用大豆络蛋白琼脂进行接种，行常规培养，并对其予以细菌鉴定。

1.2.2 分析方法 统计两组孕妇妊娠结局与新生儿表现，期间做好文本记录工作。各指标包括：（1）妊娠结局：宫内感染、养水污染、产后出血、胎盘早破、剖宫产、胎儿窘迫综合症等；（2）新生儿表现：宫内窘迫、黄疸、肺炎、窒息等情况。

1.3 统计学方法

数据的处理均采用统计学软件SPSS21.0完成，样本组间数据存在统计学意义，采用P＜0.05表示；正态分布的计数资料均由“率”表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局差异比较

两组患者宫内感染、养水污染、产后出血等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组孕妇胎盘早破、剖宫产、胎儿窘迫综合征发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿情况差异比较

研究组新生儿感染率、黄疸发生率、窒息发生率、肺炎发生率均高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

生殖道感染是一组影响、危害妇女健康的常见疾病，该病主要因多种致病微生物侵入所致，是生殖道感染或经生殖道传播、感染的疾病总称[2]。性传播疾病亦属于生殖道感染范畴，因其感染途径不同又被分为外源性感染与内源性感染，其中前者多由对外阴卫生或马桶、浴盆、毛巾等物品不洁引发，而后者则更多见与大量使用抗生素，导致阴道内菌群失调所致[2]。B族链球菌全名为B族溶血性链球菌，基于现临床对该菌种的认识，此菌种属寄生于人类泌尿生殖道、下消化道的细菌种类，同时此菌种也是围产期条件致病菌类，根据大数据显示在健康人群中带菌占15.0%～35%，在孕妇群体中则占10.0%～30.0%，但对于现实该带菌率可随检测中样本采取部位差异而结果不一，如国外有关调查心啊是孕妇引导带菌率在3.0%～29.1%，而对我国北京的相关检测则在8.0%～15.0%[4]。为提升临床对生殖道感染检测准确性，2002年美国疾病控制预防中心提出将妊娠晚期孕周35～37周为重点取样检测时间[5-6]。本次研究未排除相关影响因素，将取样时间选择为孕周37周左右[7]。

致病菌感染是继胎位不正、外力等因素等所致临床妊娠结局不良的主要因素之一，可造成胎盘早破，以此最终导致流产、早产的发生[8]。B族链球菌作为孕妇围产期常见致病菌种，可经其蛋白水解酶、炎症细胞吞噬等特点侵袭患者生殖道，导致胎膜张力水平降低，引发胎盘早破等表现。此外，B族链球菌已被证实对前列腺素、细胞因子、磷酸酯酶A2等释放予以促进影响，通过刺激孕妇子宫异常收缩，最终导致早产的发生[9-10]。经本次研究结果可见研究组孕妇胎盘早破、剖宫产、胎儿窘迫综合症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与朱燕飞等[11]的研究结果一致。而孕妇若自身携带致病菌，在分娩时，胎盘破裂后，经污染的羊水对胎儿安全造成严重威胁，如在分娩中亦可于经产道时被感染、分娩后吸入带菌飞沫等均可造成感染，成为诱发黄疸、窒息、肺炎等发生率。在本次研究中，经B族链球菌感染的研究组新生儿感染率、黄疸发生率、窒息发生率、肺炎发生率均明显高于未经感染的对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。在褚利霞[12]的研究报道中同样证实此情况的发生几率。由此则提示，孕妇围产期生殖道B族链球菌感染对孕妇分娩结局、新生儿情况具有重要影响，是引起胎儿窘迫、胎膜早破、剖宫产等重要因素[13]。而对于带菌孕妇分娩的新生儿影响同样显著，可增加其窒息、感染、黄疸等发生率，因此倡议临床需重视对生殖道B族链球菌感染的防治策略[14-15]。

综上所述，孕妇生殖道B族链球菌感染的发生对母婴预后可造成严重影响，B族链球菌感染可提升围产期胎盘早破、胎儿窘迫、剖宫产等情况的发生几率，对新生儿而言可增加其感染、窒息、黄疸等危重疾病的发生，因此建议在孕妇围产期需重视对生殖道B族链球菌感染的防治工作。

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