膀胱癌术后医院感染患者细胞因子与急性时相反应蛋白的变化观察

李 军

膀胱癌的相关治疗研究较为多见，其中手术是常用的治疗方法，与手术相关的各方面研究也较为多见，其中术后感染是此类治疗方式后较为常见的一类并发症，对其进行防控、诊断及治疗等多方面的研究均不少见[1-2]，而关于感染发生后对机体较多指标及状态的影响研究却相对不足。因此，本文中我们就膀胱癌术后医院感染患者细胞因子与急性时相反应蛋白的变化情况进行观察研究，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2015年12月于本院进行手术治疗且发生术后医院感染的48例膀胱癌患者为A组，选取同时期的未发生医院感染的48例膀胱癌术后患者为B组，同时期的48例健康人员为C组。A组的48例膀胱癌患者中，男性33例，女性15例，年龄35～79岁，平均年龄(57.0±7.5)岁，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期26例，Ⅲ～Ⅳ期22例，医院感染程度：轻度患者13例，中度患者18例，重度患者17例。B组的48例膀胱癌患者中，男性32例，女性16例，年龄35～78岁，平均年龄(57.2±7.1)岁，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ～Ⅳ期23例。C组的48名健康人员中，男性32名，女性16名，年龄34～79岁，平均年龄(57.3±7.4)岁。三组研究对象中男女所占比例和平均年龄方面均无明显差异，同时A组与B组的疾病分期构成方面也无明显差异，P均>0.05。

1.2 方法

取三组研究对象的外周静脉血进行检测，检测指标为血清细胞因子与急性时相反应蛋白相关指标，其中细胞因子检测方面包括淋巴因子和单核因子，前者包括IL-2、IL-4、IL-6及IL-13，后者则包括IL-1β、IL-8、TNF-α及G-CSF，急性时相反应蛋白则包括CRP、α1-AT及α1-AG，上述指标均应用酶联免疫法试剂盒进行检测。然后将三组的血清细胞因子及急性时相反应蛋白水平进行比较，并比较A组中不同感染程度患者的上述血清指标检测结果。

1.3 统计学分析

数据检验应用SAS 5.0软件，数据检验方式包括计量资料的t检验和计数资料的χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 三组及A组中不同感染程度患者的血清淋巴因子指标比较

A组血清IL-2水平均低于B组及C组，B组低于C组，其他血清淋巴因子A组高于B组及C组，B组高于C组，且A组中重度感染患者高于轻度及中度感染患者，中度感染患者则高于轻度感染患者，P均<0.05，均有显著性差异，见表1。

表1 三组及A组中不同感染程度患者的血清淋巴因子指标比较

注：与B组及C组比较，①为P<0.05；与C组比较，②为P<0.05；与轻度及中度感染患者比较，③为P<0.05；与轻度感染患者比较，④为P<0.05。

2.2 三组及A组中不同感染程度患者的血清单核因子指标比较

A组的血清单核因子指标均高于B组及C组，B组则高于C组，且A组中重度感染患者高于轻度及中度感染患者，中度感染患者则高于轻度感染患者，P均<0.05，均有显著性差异，见表2。

表2 三组及A组中不同感染程度患者的血清单核因子指标比较

注：与B组及C组比较，①为P<0.05；与C组比较，②为P<0.05；与轻度及中度感染患者比较，③为P<0.05；与轻度感染患者比较，④为P<0.05。

2.3 三组及A组中不同感染程度患者的血清急性时相反应蛋白指标比较

A组的血清急性时相反应蛋白指标均高于B组及C组，B组则高于C组，且A组中重度感染患者高于轻度及中度感染患者，中度感染患者则高于轻度感染患者，P均<0.05，均有显著性差异，见表3。

表3 三组及A组中不同感染程度患者的血清急性时相反应蛋白指标比较

注：与B组及C组比较，①为P<0.05；与C组比较，②为P<0.05；与轻度及中度感染患者比较，③为P<0.05；与轻度感染患者比较，④为P<0.05。

3 讨论

膀胱癌手术是泌尿外科的常见手术方式，关于本类手术患者围术期多方面的研究也较为常见，其中术后并发症的防控即是研究的重点之一，而医院感染作为其常见并发症[3]，临床对其进行控制的需求极高，因此与之相关的研究也极为多见，其中不乏血液相关方面的研究，而细胞因子作于与机体炎性反应及免疫失调均密切相关的指标，对其在手术患者及感染患者中的研究均极为必要。而淋巴因子和单核因子作为细胞因子中具有代表性的方面[4-5]，对其在此类患者中的变化研究价值较高。另外，急性时相反应蛋白作为机体异常状态，尤其是感染、炎症等情况下处于相对异常表达的一类指标，其在多类创伤及炎性应激状态中均有较多的相关研究[6-7]，但是对于其在膀胱癌术后医院感染患者中的检测研究却十分不足，因此此方面的探究空间仍较大。

本文中我们就膀胱癌术后医院感染患者细胞因子与急性时相反应蛋白的变化情况进行观察及研究，并与膀胱癌术后未发生医院感染及健康人群进行比较，三类人员的比较结果显示，膀胱癌术后医院感染患者细胞因子与急性时相反应蛋白均明显异于膀胱癌术后未发生医院感染及健康人群，同时膀胱癌术后未发生医院感染的人员则明显异于健康人群，同时轻度、中度及重度医院感染人员之间的差异也极为明显，说明上述指标对于膀胱癌术后感染的诊断及治疗均有积极的临床指导意义，且对于感染程度的检测价值也较高。分析原因，与上述指标除对手术创伤及疾病状态导致的机体炎症状态有较高的检测意义外，对于机体感染状态下的感染情况也有一定的反应作用有关[8-10]。综上所述，我们认为膀胱癌术后医院感染患者细胞因子与急性时相反应蛋白均呈现高表达状态，且不同感染程度患者的表达水平也存在明显差异。

[1] 高海锋,陈 葳,葛珺琍.CRP、il-6 和 PCT 联合检测在血流感染中的诊断价值〔J〕.中国卫生检验杂志,2014,24(10):1428-1431.

[2] 宋星宇,胡起波,许 忠,等.肺炎支原体感染患儿血清中il-8和TNF-α的变化情况探讨〔J〕.中国妇幼保健,2013,28(11):1758-1759.

[3] 姚燕珍,鲍舟君,张晓帮,等.血清il-6、il-8和TNF-α在胆道术后感染监测中的价值〔J〕.医学研究杂志,2012,41(4):104-106.

[4] Smith SG,Koppolu BP,Ravindranathan S,et al.Intravesical chitosan/interleukin-12 immunotherapy induces tumor-specific systemic immunity against murine bladder cancer〔J〕.Cancer Immunol Immunother,2015,64(6):689-696.

[5] 高凤蕊,金婷婷,刘 伟.浅表性膀胱癌患者术后医院感染影响因素分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2014,24(9):2249-2250.

[6] Ebadi N,Jahed M,Mivehchi M,et al.Interleukin-12 and interleukin-6 gene polymorphisms and risk of bladder cancer in the Iranian population〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(18):7869-7673.

[7] 朱立新,牛莉莉,赵 莉.血清C反应蛋白和白细胞计数及中性粒细胞碱性磷酸酶积分在细菌感染诊断中的意义〔J〕.实用医技杂志,2015,22(5):524-525.

[8] 司志燕,段君君,宋文奇,等.血清降钙素原与C-反应蛋白的医院感染诊断价值〔J〕.中国感染控制杂志,2014,13(3):158-160.

[9] 朱正荣,鲍秉川,蔡 娟.某三级综合性医院医务人员感染性指标的血清学检测分析〔J〕.临床输血与检验,2015,17(5):447-448.

[10] 胡恩平,程伟松,潘正波,等.血细胞炎性因子在膀胱癌感染患者中的检测水平研究〔J〕.中华医院感染学杂志,2015,25(10):2168-2170.