宫颈癌应用同步放化疗联合胎盘多肽对机体免疫功能及临床疗效的影响分析

张 峰

在妇科肿瘤性疾病中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，且呈现逐渐升高的趋势，因宫颈癌发病具有隐匿的特点，所以当患者出现明显的临床症状时，往往已处于肿瘤中晚期，只能进行保守放化疗，但在放化疗过程中会出现严重的不良反应，对患者带去十分严重的影响，并干扰人体的免疫功能[1]。人体免疫功能在治疗过程中对肿瘤的生长及预后有着十分重要的影响，经过研究证实，胎盘多肽可以降低化疗所带来的不良反应，提高人体的免疫机能，而其对于宫颈癌患者同步放化疗过程中的应用效果尚未见报道[2]。本次研究就宫颈癌应用同步放化疗联合胎盘多肽对机体免疫功能及临床疗效的影响作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月至2016年1月间收治的110例中晚期宫颈癌患者，全部经病理结果证实为宫颈鳞状细胞癌，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，其中观察组年龄29～64岁，平均(49.65±13.21)岁，体重43～79 kg，平均(65.21±8.49)kg，对照组年龄31～65岁，平均(50.14±11.20)岁，体重44～81 kg，平均(64.59±7.32)kg，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05。纳入标准:病理证实为上皮性腺癌，国际妇产科联合会(FIGO)分期[3]Ⅱb、Ⅲ及Ⅳ期患者经过满意的减瘤手术后，残存病灶≤1 cm，所有患者未经过化疗。排除标准：严重的心脑血管或内分泌系统疾病；放化疗前肝肾功能及血常规异常。

1.2 治疗方法

两组患者均行同步放化疗，应用6MV-X线照射，对穿照射前后盆腔大野，或行调张适形放射治疗处理(IMRT)，化疗方法应用5-氟尿嘧啶顺铂(PF)方案，即顺铂(DDP)30 mg/m2，于第1～3 d静脉滴注，5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2，第1～3 d静脉滴注(持续时间需长于4 h)，每3周1次，治疗时间为2个周期，于放疗第1 d开始作化疗处理；观察组在每周期化疗的第1 d始予以胎盘多肽注射液8 ml加入5%葡萄糖500 ml中进行静脉滴注，每个周期化疗共5 d，除胎盘多肽未应用其余免疫调节剂。

1.3 观察指标

根据世界卫生组织(WHO)实体瘤近期疗效评价标准评价两组患者的近期疗效[4]。两组均于放化疗前以及放化疗后采集外周静脉血检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平，观察两组不良反应情况，包括胃肠道不适、骨髓抑制、肝肾功能异常、心电图异常等，应用WHO对抗癌药物不良反应的分级标准，分为Ⅰ～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效比较

观察组的近期(CR+PR)疗效为80.00%(44/55)，对照组为81.82%(45/55)，观察组的稳定率(CR+PR+SD)为92.73%，对照组为94.55%(52/55)，两组患者的近期疗效及稳定率比较，差异均无统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的近期疗效比较/例

2.2 两组治疗前后免疫细胞亚群变化情况比较

治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较无明显差异，治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平均较治疗前明显下降，CD4+/CD8+水平均较对照组明显升高，且观察组治疗后表达水平明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 两组治疗前后免疫细胞亚群变化情况比较

2.3 两组治疗后毒副作用比较

观察组治疗后在骨髓抑制及胃肠道不适方面的发生率，相对于对照组明显下降(P<0.05)，肝肾功能损害及心电图异常发生率两组相比无明显差异，P>0.05，见表3。

表3 两组治疗后毒副作用比较/例

3 讨论

为了能够使宫颈癌患者术后生存率得到提高，术后对有高危因素患者予以补充放化疗的效果相比于单独放化疗，能够有效肿瘤复发率，提高生存率，但同步放化疗副作用同样较大，既往meta分析结果指出[5-6]，同步放化疗疗效较好，但在治疗过程中容易发生放射性膀胱炎、骨髓抑制、胃肠道不适等并发症，研究发现宫颈癌患者术后接受同步放化疗，将使血液毒性明显升高。

胎盘多肽为动物脾脏中提取物，属于小分子活性多肽生物制剂，相对分子量小于6000，同时组成物质包括了游离氨基酸、核算总糖等物质，能够对小鼠骨髓细胞的增殖起到刺激作用，形成大量白细胞和淋巴细胞，提高造血及免疫功能，在T细胞亚群中，CD4+表示辅助性T淋巴细胞亚群，CD3+代表全部T淋巴细胞，CD8+代表抑制性T淋巴细胞亚群，其机制为抑制细胞毒性T细胞亚群杀伤力[7-8]，通过本次研究结果发现，治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平均较治疗前明显下降，CD4+/CD8+水平均较对照组明显升高，且观察组治疗后表达水平明显优于对照组，说明了胎盘多肽能够改善宫颈癌化疗患者的细胞免疫功能[9]。

通过本次研究发现，观察组治疗后在骨髓抑制以及胃肠道不适不良反应方面发生率明显低于对照组(P<0.05)，胎盘多肽为具有多种生物活性的小分子多肽物质，能够有效加强细胞介导的免疫应答反应，从而使得机体的免疫能力以及抗癌能力得到显著的提高还能够促进骨髓造血细胞的生存、增殖及分化，以提高生物活性，有效缓解化疗导致的白细胞减少，从而有利于使肿瘤化疗引起的血液毒性发生率降低，所以胎盘多肽注射液联合同步放化疗具有重要的临床价值[10-12]。

综上，胎盘多肽联合同步放化疗应用于全身治疗宫颈癌，能够显著减少化疗引起的骨髓抑制反应，改善机体的免疫功能，提高生活治疗，为宫颈癌的治疗提供新方法，但是因本次研究的样本量及时间均有限，所以治疗的近期及 远期疗效以及药物不良反应还需更进一步的研究。

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