多层螺旋CT用于输尿管结石患者中的临床效果

郭细泉

（温州市苍南县人民医院 浙江 温州 325800）

输尿管结石是临床中比较常见的泌尿系结石症，结石部位为输尿管。此病的症状表现主要为绞痛、血尿；部分患者起病较隐匿，没有明显的症状。如果没有及时予以治疗，则可引发相关并发症，如泌尿系梗阻、感染等[1]。近年来，输尿管结石的诊断技术水平不断提升，而输尿管结石的检出率也有所增高。但是，仍有部分患者因选择的诊断方式不当而被误诊、漏诊。多层螺旋CT是临床常用的诊断方法，在输尿管结石的诊断中也有所应用。为降低误诊、漏诊率，提高诊断的准确性，本研究选取76例疑似泌尿系结石的患者作为研究对象，探讨多层螺旋CT的诊断效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取76例疑似泌尿系结石的患者作为研究对象，病例收集时间为2016年5月至2017年6月。其中，男患者40例，女患者36例；年龄18～67岁，平均年龄（43.10±4.82）岁。所有患者均在就诊前出现了腰腹部急性阵发性绞痛，被临床医生怀疑为泌尿系结石。所有患者均行16层螺旋CT平扫及薄层重建，之后再行B超检查。

1.2 方法

螺旋CT检查：（1）使用的仪器为GE 16层螺旋CT机。（2）扫描参数为：电压100～120kV，电流为150～250mA，螺距为1.0，重建层厚为1mm。（3）扫描范围为：输尿管上端开始至肾上极，输尿管下端至耻骨联合处下缘。（4）扫描完成之后，收集图像，进行多平面重建、曲面重建和容积重建。（5）观察输尿管的病变情况，包括结石所在位置，结石的大小、数目、形态，是否存在并发症，等等。B超检查：采用PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头为宽频凸阵探头，频率为2～6MHz[2]。计算两种检查方式下的结石检出率，并与临床诊断结果进行对比。

1.3 统计学分析

数据采用S P S S13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床诊断结果

76例疑似病例中有74例被证实为输尿管结石，其中，16例患者行开腹取石术，50例患者行体外超声波碎石术，8例患者行中药治疗。

2.2 多层螺旋CT及B超检查诊断结果

16层螺旋CT检查结果：74例患者的诊断结果与临床诊断结果相符，准确率为100%。B超检查结果：50例患者的检查结果与临床诊断结果相符，诊断准确率为67.57%。经比较，16层螺旋CT检查的诊断准确率明显高于B超检查，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表。

表 诊断结果比较[n(%)]

3.讨论

输尿管结石在泌尿外科比较常见，致病原因主要为肾结石坠入输尿管。此病严重危害患者的身体健康，需及时进行诊断和治疗[3]。就目前的情况而言，输尿管结石的影像学检查手段较多，但是各有优缺点，如果要提高诊断准确率，则需采用有效的筛查手段。

超声检查是临床中常用的筛查手段，虽然对部分疾病有着良好的诊断效果，但是检查输尿管结石时，其检出率会受到肠管积气、肥胖等因素的影响，因此，其临床应用具有局限性。腹部平片检查也是输尿管的检测方式之一，一般用于输尿管结石的初查，其优点主要为使用方便，费用较低，而缺点主要为检查结果不够准确，不仅不能显示出阴性结石，而且还会受到肠道粪块、积气的影响，误诊、漏诊率较高[4]。此外，静脉尿路造影检查也是诊断输尿管结石的方法，其诊断效果优于腹部平片检查，但是前期的肠道准备工作较繁琐、复杂，部分患者对造影剂过敏，因此其临床应用受到制约。多层螺旋CT检查是一种影像学检查方式，具有空间分辨率、密度分辨率高的特点，在临床中应用广泛。本研究对其在输尿管结石临床诊断中的应用效果做了探讨，并与B超检查进行对比。研究结果表明，多层螺旋CT的检出率为100%，而B超检查的检出率仅为67.57%。这就说明，多层螺旋CT检查是输尿管结石的可靠的诊断方法。与其他检查方法相比，多层螺旋CT具有诸多的优点：（1）CT图像既能显示阳性结石，又能显示阴性结石；（2）图像清晰，临床诊断医生能够根据图像直观地诊断结石；（3）多平面重建、曲面重建和容积重建等重建技术提高了结石的显示效果，结石的大小、形态、位置、数目等信息均能显示出来，有助于医生鉴别输尿管结石，避免误诊为淋巴结钙化、血管钙化等疾病。

综上，多层螺旋CT在输尿管结石患者中的应用效果良好，诊断准确率高，值得推广使用。

[1]徐玉球.多层螺旋CT曲面重建应用于输尿管结石诊断的临床评价[J].当代医学,2015(25):74-75.

[2]巩远方.多层螺旋CT曲面重建在输尿管结石诊断中的应用价值探讨[J].中国伤残医学,2015,23(15):62-63.

[3]麦天勇,魏萌涛,万娟.多层螺旋CT在输尿管结石中的应用价值[J].医学理论与实践,2016,29(7):940-941.

[4]魏旭,尹永华,赵志清,等.多层螺旋CT及其后处理技术在诊断输尿管结石中的价值[J].中华全科医学,2014,12(9):1454-1455.