PFNA与股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子骨折的临床疗效观察

李伟

（广元市第三人民医院外二科 四川 广元 628001）

由于现代社会进步，经济不断发展，我国现已进入人口老龄化。交通意外、暴力所致的不稳定股骨转子骨折发病率呈上升趋势[1]。患者受伤后，临床表现为骨折区或转子区发生疼痛、肿胀，下肢难以活动，转子间压痛[2]。可通过拍片发现骨折情况与移位情况。临床上较为常用的治疗方法分为股骨近端锁定钢板与PFNA，因此本文将研究两种方式治疗不稳定股骨转子骨折的临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2016年12月收治于我院的不稳定股骨转子骨折患者86例，按照入院顺序分为对照组与研究组各43例。均通过临床上专业医师与常见CT检查确诊为不稳定股骨转子骨折，无其他疾病影响治疗预后，无其他骨折部位。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。对照组男23例，女20例，年龄为23～54岁，平均年龄为（35.6±4.6）岁，其中摔伤18例，跌落伤9例，交通事故伤16例。研究组男26例，女17例，年龄为25～55岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁，其中摔伤20例，跌落伤11例，交通事故伤12例。对比两组患者一般资料，无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组患者均取仰卧位，通过气管内插管全麻醉后开始手术。对照组采用股骨近端锁定钢板治疗方式，在股骨大转子外侧上方向远端纵向切开，追层分离患者肌肉组织，在大转子及股骨近端，通过复位前后移动转子间骨块，并临时固定，在通过患者复位后，放置锁定钢板。通过定位股骨，钻入导针，锁定螺钉，在股骨体位钻孔，锁定螺钉，并留置负压引流管。

研究组采用PFNA方法治疗，去股骨大转子上方纵向切口，逐渐分离肌肉等组织，在大转子顶点偏内侧进钉，置入导针，在扩髓后将合适的PFNA插入髓腔。安装瞄准器并打入抗旋螺钉加压固定，逐层关闭并缝合放置负压引流管。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术情况，包括术中出血量、手术时间、术后卧床时间、骨折愈合时间[3]。

1.4 统计学处理

2.比较两组患者手术相关指标

对比两组患者手术相关指标，术中出血量两组无明显差异，P＞0.05。研究组手术时间、术后卧床时间、骨折愈合时间显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 比较两组患者手术相关指标（n=43，±s）

表 比较两组患者手术相关指标（n=43，±s）

组别 手术时间 术中出血量 术后卧床时间 骨折愈合时间对照组 88.52±13.52190.25±47.52 23.25±4.25 52.14±5.85研究组 70.25±11.26184.52±45.25 16.58±3.25 36.59±6.58 t 6.809 0.573 8.175 11.581 P 0.000 0.568 0.000 0.000

3.讨论

随着临床骨折事件的增多，患者受伤后通常出现疼痛难忍等情况，不及时治疗会出现感染、失血过多等威胁患者生命的情况。在患者入院时需要及时对患者进行拍片检查，确定骨折具体位置与移位情况[4]。此种保守治疗由于卧床时间较长、效果一般、并发症多、死亡率高，临床上暂无应用。通过手术切开复位内固定治疗，效果更佳，并可以减少并发症发生，增加患者康复时间。

临床上治疗股骨转子间骨折的手术方法较多，本文研究结果中，术中出血量两组无明显差异，P＞0.05。研究组手术时间、术后卧床时间、骨折愈合时间显著优于对照组。通过采用PFNA方法治疗，体现PFNA髓内钉优势所在。在较短时间内完成手术，减少患者出血量，降低手术创伤，在手术同时更好的保护手术者。通过优秀的手术技术，运用正确的进针点，避免髓内钉置入困难。通过PFNA固定手术器材属于力臂较短、中心固定，固定效果较为牢靠，其设计优势在于分散髓内钉主钉压力，将压力分散，不需要对小转子骨折进行解剖再复位固定，能够有效完成对骨折部位进行软组织分离，有效降低术中损伤，加快患者骨折部位愈合，缩短患者术后卧床时间，有利于患者恢复。

综上所述，通过PFNA治疗不稳定股骨转子骨折，能够有效提高患者术后时间愈合时间，减少出血量，减轻患者痛苦。

[1]吴勇刚,王科学,鲜成树，等.两种内固定方法治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效分析[J].骨科,2014,5(1):36-39,42.

[2]刘梦非,刘国辉,邵增务，等.股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折[J].中华骨科杂志,2017,37(17):1075-1080.

[3]白志刚,宋强,程锁利，等.四种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的回顾性分析[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(6):790-794.

[4]李群,吴守群,陈优民，等.近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效对比分析[J].现代生物医学进展,2016,16(21):4131-4133.