蔗糖铁注射液对失血性贫血患者疗效观察

龙力

（犍为县人民医院 四川 乐山 614400）

上消化道出血致失血性贫血，为临床多发常见疾病。许多患者血红蛋白水平处于60g/L以上，无绝对输血指针。而输血治疗面临血源紧张及输血不良反应等问题，补充铁剂可以迅速提高患者血色素，改善贫血症状。[1]现收集90例使用蔗糖铁注射液患者进行研究，分为蔗糖铁注射治疗组和口服铁剂对照组，观察使用蔗糖铁后血红蛋白变化，观察其疗效。

1.对象与方法

1.1 病例来源与分组

从2013年1月—2016年11月年收集上消化道出血并失血性贫血患者，诊断明确，包括：肝硬化上消化道出血，胃十二指肠溃疡消化道出血，糜烂性出血性胃十二指肠炎出血。纳入标准：（1）诊断小细胞低色素贫血，血红蛋白浓度50～80g/L。（2）入组前未使用铁剂。（3）无明显活动性出血，均未输血治疗。（4）无使用铁剂禁忌症。（5）签署知情同意书。

1.2 研究方法

随机将90例患者按1∶1随机分成两组。对照组口服右旋糖酐铁片（四川科伦药业股份有限公司25mg/片国药准字H51023620）50mgTid；治疗组静脉使用蔗糖铁注射液（山西普德药业股份有限公司5ml/100mg/支国药准字H20057617），一周2次，每次10ml静脉滴注。治疗1周后观察两组红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白浓度水平、网织红细胞计数差异。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料进行正态性检验，符合正态分布以±s表示，两组比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

试验组45例，其中男31例，女14例，年龄27～64岁，平均43岁。对照组45例，其中男30例，女15例，年龄25～67岁，平均45岁。疾病分布：肝硬化消化道出血分别为：10、7例，胃十二指肠溃疡消化道出血分别为：23、25例，糜烂性出血性胃十二指肠炎分别为：12、13例。入院血红蛋白水平分布为：66.5±7.0g/L，65.3±7.5g/L。以上资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，基线资料具有可比性。

治疗1周后观察两组患者红细胞计数，红细胞压积，血红蛋白浓度水平，网织红细胞计数，显示蔗糖铁治疗组的血红蛋白浓度水平（82.7±7.2g/L VS. 71.7±6.5g/L）和网织红细胞计数显著高于口服铁对照组。此外，两组患者补铁治疗均未见不良反应。见表。

表

3.讨论

上消化道出血因大量血液由消化道丢失,导致血红蛋白中铁的丢失造成缺铁性贫血,而及时补充铁剂治疗可改善贫血症状。消化道出血患者多进食不佳，且口服补铁患者大便颜色改变，多致患者紧张焦虑；且铁的吸收部位主要位于十二指肠及空肠上段，消化道出血病人多使用抑酸药物，影响胃肠酸碱度，会明显导致铁吸收障碍。静脉补充铁剂可避免以上问题，并且蔗糖铁属于三价铁，有机铁，副反应较少。[2]

本研究中治疗组使用蔗糖铁按照10ml（200mg）每周静脉滴注2次，对比对照组使用口服右旋糖酐铁片50mgTid，结果显示使用蔗糖铁患者1周后患者血红蛋白较前空白组及对照组明显上升，且使用蔗糖铁安全性高，未见明显不良反应。姚昆等人[3]在研究蔗糖铁治疗急性上消化道出血合并失血性贫血的疗效中，与我们研究结果一致，蔗糖铁可迅速提高急性上消化道出血患者血红蛋白水平，表明蔗糖铁改善失血性贫血具有优势。

所以对于消化道出血患者，稳定期使用蔗糖铁较口服铁可明显迅速改善患者贫血症状，值得临床推广。但本研究样本量不大，随访时间较短，待今后可进行多中心大样本研究证实评价有效性及安全性。

[1]Gupta A, Rathore A M,Manaktala U,et al. Role of intravenous iron sucrose in correction of anemia in antenatal women with advanced pregnancy[J].Indian J Hematol Blood Transfus,2015,31(2):251-254.

[2]童志庚.蔗糖铁注射液治疗急性上消化道出血所致贫血的疗效观察[J].河北联合大学学报(医学版),2012(06):841.

[3]姚昆，姚慧娟，褚靖宇，等.探讨蔗糖铁治疗急性上消化道出血失血性贫血的意义[J].中国卫生标准管理,2016(19):25-26.