红外线照射联合硫酸镁湿热敷对产后痔疮患者疼痛程度改善及母乳喂养依从性的影响

河南省光山县人民医院（465450）王菲

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年8月我院74例产后痔疮患者，均为阴道分娩，随机数字表法分组，各37例。观察组年龄24～40岁，平均（30.56±4.79）岁，痔疮直径1.4～2.7 cm，平均（1.97±0.29）c m；对照组年龄2 4～4 1岁，平均（31.12±5.01）岁，痔疮直径1.4～2.8 cm，平均（2.12±0.29）cm。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以马应龙痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920）治疗，涂抹于产妇肛门痔疮处，1次/d，直至出院。

1.2.2 观察组 予以红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗。产后第1 d在产房内将加温至40℃～50℃的硫酸镁溶液（50%）无菌纱布热敷于产妇痔疮处，15 min后更换，30 min/次，回病房后以此法于上下午各热敷1次。产后第2 d经常规消毒后将浸泡硫酸镁溶液的纱布敷于痔疮处，同时采用红外线灯（280 W）距肛门约30 cm处照射，30 min/次，3次/d，直至出院。

1.3 观察指标 ①以VAS评估产后2 h、24 h、48 h患者疼痛程度。②产后记录产妇每天母乳喂养次数及奶胀发生情况。产妇对母乳喂养态度积极、每天8次及以上母乳喂养、无奶胀发生为依从性好；产妇每天母乳喂养次数在4～7次，有轻微奶胀发生为依从性良；产妇每天母乳喂养次数为3次及以下为依从性差。母乳喂养依从率=（依从性好+依从性良）/37×100%。

2 结果

2.1 V A S评分 产后2 h观察组V A S评分为（1.3 2±0.7 6）分，对照组为（1.35±0.73）分，两组比较，差异无统计学意义（t=0.173，P=0.863）；产后24 h观察组VAS评分为（2.83±0.36）分，对照组为（5.42±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（t=22.242，P=0.000）；产后48 h观察组VAS评分为（2.51±0.59）分，对照组为（5.02±0.79）分，两组比较，差异有统计学意义（t=15.485，P=0.000）。

2.2 母乳喂养依从性 观察组21例依从性好，14例依从性良，2例依从性差，母乳喂养依从率为94.59%（35/37）；对照组16例依从性好，12例依从性良，9例依从性差，母乳喂养依从率为75.68%（28/37）；两组母乳喂养依从率比较，观察组较对照组高，差异有统计学意义（χ2=5.232，P=0.022）。

3 讨论

阴道分娩产妇产后子宫持续胀大，腹压升高，压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，肛门静脉扩张，瘀血加重，形成痔疮。产后痔疮是产后肛门部疼痛的主要因素，及时治疗可避免因痔疮疼痛引发的失眠、焦虑、排尿困难、母乳喂养依从性低等不良影响。硫酸镁湿热敷具有物理疗法及化学疗法双重效果。50%硫酸镁是高渗溶液，可利用浓度差吸收组织水分，缩小痔疮。同时镁离子能结合肾血管平滑肌受体，抑制机体交感神经递质释放，扩张血管，改善血液循环，促进肿胀消退，缓解疼痛。但单纯采用硫酸镁湿热敷疗程较长，借助其他方案辅助治疗可缩短疗程，快速缓解疼痛症状。研究显示红外线照射辅助硫酸镁湿热敷效果显著[1]。红外线是一种波长介于可见光与微波之间的电磁波，物理学称之为热射线，对局部组织照射后可产生大量热量，能加速硫酸镁吸收组织水分，同时能促进血液循环，加快新陈代谢。此外，红外线具有良好的抗菌消炎作用，能提高坏死组织再生能力，并降低组织中五羟色胺含量，缓解疼痛。与硫酸镁联合使用能共同促进局部血管扩张，改善血循环，消除肿胀，缓解疼痛[2]。本研究结果显示，产后24h、48h观察组VAS评分较对照组低，母乳喂养依从性较对照组高（P＜0.05）。提示采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮患者能降低VAS评分，提高母乳喂养依从性。

综上所述，采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮患者能有效缓解痔疮疼痛，提高母乳喂养依从性。