磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值

郑州市金水区总医院（450003）王军委

就隐匿性骨折来说，还可以称为微骨折或者是骨挫伤，这是骨科当中非常多见的一种低程度骨折的骨骼损伤。因为隐匿性骨折在常规检查过程中并不能很好地被发现，经常会出现漏诊和误诊的现象，造成患者自身的病情延误，甚至造成退行性骨关节病和不可逆的疼痛并发症。所以，非常有必要促进隐匿性骨折临床诊断水平的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年7月收治的70例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象。对其进行平均随机分组，观察组男25例，女10例，年龄范围15～71岁，平均年龄是（32.2±7.1）岁，受伤时间1～11d，平均时间是（4.5±1.9）d。对照组男22例，女13例，年龄范围14～68岁，平均年龄是（30.9±6.9）岁，受伤时间是1～9d，平均时间是（4.2±1.8）d。70例患者当中，均存在不同程度的疼痛和行动障碍等，一些患者同时伴有局部的淤血肿胀和跛行等临床症状。

1.2 方法 ①给予对照组患者X线检查，也就是在患者入院的时候对其进行膝关节X线检查，并在结束时对相关数据进行记录。②给予观察组患者磁共振检查，患者经X线检查的三天后，对患者实施膝关节部位的磁共振检查。首先是对于仪器的准备：本院运用的是西门子1.5T超导磁共振机，其线圈运用的是包裹式的表面线圈；其次，是对患者进行临床检查：常规性地扫描患者的膝关节，所遵循的扫描序列包括矢状位SE-T1W和FSE双回波序列与冠状位FSE以及脂肪抑制的序列。值得注意的是，扫描的时候，要加强对患者膝关节矢状位和冠位以及横位的仔细扫描。

1.3 评定标准 （1）隐匿性骨折的划分标准：共分为III型，I型是指隐匿性皮质下的骨折；II型是指隐匿性的骨皮质骨折；III型是指隐匿性的软骨骨折；（2）患者在确诊过程中的标准：共有两个方面。①磁共振检查的结果，患者具有非常显著的关节软骨和骨皮质与髓腔内的现状以及片状低信号；②患者患肢的膝关节部位具有比较明显的外伤，具有行动障碍与疼痛感。

2 结果

从本次研究中可以看出，观察组所有患者经磁共振检测，均为阳性结果，阳性检测率是100%，其中，发生I型骨折的患者有4例，发生II型骨折的患者有6例，发生III型骨折的患者有6例，发生髌骨骨折的患者有2例，发生胫骨内外侧平台的骨折患者有8例，发生股骨内外侧的踝骨骨折有9例患者；对照组患者行X线检测结果是阳性的有0例患者，再对对照组患者行磁共振检测，发现其阳性率为100%，可以看出，磁共振检测的有效率明显高于X光射线。

3 讨论

膝关节的隐匿性骨折是现阶段骨科常见的一种疾病，因为其骨折症状表现为肌腱损伤与膝关节的韧带损伤，所以，临床症状主要有压痛、血肿与行动不便等，加之常规检查并不具备高效的检出率，总是出现检测漏诊和误判等现象。磁共振检查主要是在CT检查基础上发展的一种创新的临床影像学的检测方法。从临床研究中可以看出，本次研究所选择的70例患者当中，经X线检查后均为阴性，然而，经磁共振检查后，结果都是阳性，因此，可以说，磁共振检测的检出率要高于X线检查，具有统计学意义。

磁共振检查在骨科中的运用，可以有效检测出关节软骨和骨小梁与关节皮质的发生，同时，其对水肿的敏感度也比较高，尽管膝关节的骨骼形态具有一定的不规则性，然而磁共振还是可以准确判断患者膝关节损伤的情况，并对损伤的具体情况也能准确的检查，该诊断资料有助于患者临床治疗效果的提升。

将磁共振检查应用在骨科膝关节隐匿性的骨折当中，能够更加快速和准确地检出患者发生骨折的部位和骨折类型与骨折情况，给予临床医生更加科学和准确的检查依据，方便医师制定针对性地治疗方案，降低漏诊与误诊问题的出现，在此基础上，更好地促进临床治疗效果的提升，为患者的生活质量做好保障。

磁共振检查可以有效检测患者的骨折部位和类型，并给予临床诊断有效地数据，帮助医生诊断骨折患者的各种情况，进而制定有效的诊疗措施。因此，可以将磁共振检查运用在骨科膝关节隐匿性骨折患者的临床检查中，并进行广泛应用和推广。