直肠黏膜内脱垂PPH术后护理的临床措施及效果观察

河南科技大学第一附属医院（471003）田子巧 庞林薇 张静洁

1 资料与方法

1.1 临床资料 自我院2016年12月～2017年11月随机选取58例直肠黏膜内脱垂PPH术后患者入组，利用随机数字表法分组，观察组29例患者年龄29～72岁，中位年龄48.5岁，男女比10∶19；对照组29例患者年龄30～73岁，中位年龄48.6岁，男女比11∶18。两组患者入组时组间数据差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 对照组（29例；常规护理）：按照院内常规护理流程进行护理干预，但不进行术后护理。观察组（29例；常规护理+术后护理）：其中常规护理措施同上，术后护理措施包括：①心理疏导。护理人员需要多与患者沟通和交流，耐心倾听，做好各项护理措施解释工作，叮嘱患者保证充足睡眠并做好相关性知识健康宣教，告知患者手术进程及相关注意事项，告知患者术后具体应对措施并利用成功案例法促使患者有效建立康复信心，促使患者积极配合护理并保证情绪稳定。②病情监测。待患者转送至病房后，给予患者去枕平卧6h，然后将体位转变为自动体位，仔细检查并观察患者各项生命体征及切口敷料位置是否出现渗血[1]，若患者出现异常情况，及时上报主管医师以获得对症处理。重点关注吻合口是否出血，警惕患者出现术后肛内出血，经常巡视并做好应急准备工作。③术后不适护理。术后给予肛门敷料干净、渗出物不多患者拿掉一些敷料，可有效消除患者腹胀症状[2]，给予存在精神紧张问题患者实施放松疗法，避免患者产生排尿困难，叮嘱患者注意休息。可利用适当活动、热敷患者小腹会阴部、听流水声等办法诱导患者排尿，也可在患者腹部中极穴利用泻法进行强刺激，拔针时机是针感放射到尿道口，或者在患者双侧足三里穴封闭新斯的明，1mg/次。若经过上述处理依然无效，需要在严格无菌操作下给予患者实施导尿处理，必要时可给予患者实施膀胱穿刺术处理。④术后排便护理。若术后第5d患者依然存在排便困难问题或者依然无便意，需要帮助患者排便。待患者大便后，给予患者中药苦参汤加水稀释坐浴并给予患者局部换药处理，清洁卫生。⑤饮食指导。指导患进食清淡食物，注重营养均衡，多进食富含粗纤维杂粮并多饮水，饮水量需≥2000ml/d。术后前3d，进食流质饮食，然后更改为半流质饮食，根据患者病情恢复情况逐步恢复至普食，1周后，告知患者可适量增加含胶质牛筋、猪蹄来促进患者术后创面愈合，平衡饮食并确保营养充足，可促使患者身体营养全面，叮嘱患者禁食羊肉、狗肉及辣椒等，多饮水可刺激患者肠道蠕动并帮助患者排便。告知患者重视早餐并因势利导。⑥培养定时排便习惯。为患者制定按时排便表，告知患者利用胃-结肠反射有意识锻炼大肠排便运动，养成定时排便习惯。叮嘱过度肥胖患者减肥，控制体重，给予长期卧床患者实施床上锻炼、定时腹部按摩以协助患者排便。

1.3 效果判定 症状完全消失判定为显效，症状有所改善则判定为好转，症状不符合以上标准则判定为无效。护理满意度：利用调查问卷统计，为本院自拟。

1.4 统计学办法 使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2 结果

对照组护理总有效率、护理满意度分别为75.86%（22/29）、79.31%（23/29），观察组总有效率、护理满意度分别为96.55%（28/29）、96.55%（28/29），经过临床分析，观察组患者明显更佳，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。

3 讨论

直肠黏膜内脱垂PPH术在临床上主要用于治疗直肠黏膜内脱垂，疗效确切。临床实践发现，直肠黏膜内脱垂PPH术后患者需要进行术后护理，需要根据患者病情情况实施合理护理，护理措施包括：心理疏导、病情监测、术后不适护理及饮食指导等，可促进患者手术依从性提升并促使患者满意度提升。PPH术后，需要重视患者日常宣教工作并促使患者充分认识疾病、正确面对疾病，增强治疗疾病信心，促使患者养成定时排便习惯并促使患者消除不良情绪，保证患者术后排便顺畅。本组研究结果：观察组患者护理总有效率、护理满意度分别是96.55%、96.55%，均明显更优于对照组患者。

综上所述，给予直肠黏膜内脱垂PPH术后患者实施术后护理，可获得理想护理效果，可促使患者满意度提升，值得推广。