寿胎丸合四物汤加减联合黄体酮治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效观察

何冬华

（广东省广州市中西医结合医院妇科，广东 广州 510800）

笔者用寿胎丸合四物汤加减联合西药治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年6月至2016年5月我院收治的复发性流产肾虚血瘀型患者，随机数字法分成两组各30例。实验组年龄24～37岁，平均（30.12±2.22）岁；流产2～5次，平均（2.6±0.4）次；孕周36～76天，平均（52.2±3.7）天；中医证候积分平均（12.16±2.64）分。对照组年龄23～36岁，平均（30.34±2.07）岁；流产2～5次，平均（2.7±0.3）次；孕周37～77天，平均（52.5±3.3）天；中医证候积分平均（12.40±2.27）分。两组年龄、孕周、流产次数、中医证候积分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医妇科学》、《妇产科学》的诊断标准，年龄22～40岁，停经30～40天，经过血β-HCG检测有早孕现象；存在复发性流产史，无药物过敏史［1］。

排除标准：有感染或外伤导致的流产，生殖器存在器质性的病变，夫妻双方存在染色体异常或男方存在精液异常，内分泌功能受损，有心、肝、肾等重要器官相关的重大疾病［2］。

2 治疗方法

两组均予以黄体酮胶囊，每天2次，每次100mg，口服。

实验组加用寿胎丸合四物汤加减治疗。药用菟丝子30g，桑寄生30g，续断20g，杜仲20g，阿胶12g，当归12g，丹参12g，白芍10g，熟地10g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服用。

两组疗程均为3个月。

3 观察指标

两组临床疗效、妊娠成功率和中医证候积分。

用SPSS23.0软件包进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床疗效标准［3］。治愈：足月分娩，中医证候消失。有效：B超检查胚胎发育和停经月份相符，中医证候有所缓解。无效：中医证候没有变化甚至加重。

妊娠成功疗效标准［4］。妊娠成功：12周以后患者通过B超检查发现胎儿发育正常。妊娠失败：胎儿死亡、胚胎停止发育、再次流产。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。实验组痊愈20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%；对照组痊愈11例，有效10例，无效9例，总有效率70.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=2.82，P＜0.05）。

两组妊娠成功率比较。实验组妊娠成功27例，再次流产3例，妊娠成功率90.00%；对照组妊娠成功19例，再次流产11例，妊娠成功率63.33%。两组妊娠成功率比较差异有统计学意义（χ2=5.96，P＜0.05）。

两组中医证候积分比较。中医证候积分实验组（5.67±1.22）分、对照组（8.83±1.37）分，两组比较差异有统计学意义（t=5.96，P＜0.05）。

6 讨 论

所谓复发性流产，为患者和同一伴侣连续出现两次及以上的自然流产现象，主要发生时间多在孕周12周之前。据统计，发生自然流产的几率大概50～60%。自然流产的患者中有约30～40%比例是因为受精卵着床后没有有效停育，临床症状主要为月经延迟或增多，以及没有症状的月经正常；大概10-15%的比例有典型临床症状，包括阴道出血、腹痛、停经等。导致复发性流产的病因很多，最为常见就是遗传、免疫、内分泌、感染、凝血等等，但是也有约50%并没有找出导致流产的原因［5］。

中医认为，肾脏是先天之本，也是人体正常生长发育和生殖的根本，若是肾气、肾精、肾中阴阳出现问题，将会对妇女的子宫造成不良影响，若是先天禀赋不足，后天房事过度，曾经有流产，短时间内频繁怀孕都可能导致肾气受损，进而造成复发性流产［6］。久而久之，伤及气血，运行不畅受到外邪侵袭或是宫内残留瘀血不净，导致复发性流产。

研究结果显示，寿胎丸合四物汤加减能够提高有效率和妊娠成功率，改善临床症状。寿胎丸的作用是固肾，而四物汤则是补血，合用更能发挥安胎固元的作用，全方不温不寒、补而不滞，故效果显著。

综上所述，寿胎丸合四物汤加减联合黄体酮治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效较好。