羊外科创伤的处置

田宝贵/山东省沂南县青驼镇兽医站

（一）病因

外科创伤是羊体局部受到外力作用而引起的软组织开放性损伤，如擦伤、刺伤、切伤、裂伤、咬伤以及因手术而造成的创伤等。创伤过程中如有大量细菌侵入，则可发生感染，出现化脓性炎症。

（二）各类创伤的处置

1.新鲜创的处置。

（1）创伤止血：根据创伤发生部位、种类和出血情况，应按止血方法先进行止血；

（2）清洁创围：用灭菌纱布块放在创腔内，然后从创缘开始向外周剪毛5～10 cm，剪毛时防止被毛或泥土落入创内，剪毛后用肥皂水或3%煤酚皂溶液，洗净创围，注意勿使刷拭液流入创内，而后用酒精棉球彻底清拭创围皮肤，最后用5%碘酊消毒；

（3）清理创腔：先除去纱布块，用镊子除去可见的被毛、异物、凝血块及挫灭组织碎块。另外，根据创伤性质和损坏程度，在局部麻醉下，进行修整创缘，切除创缘挫灭的皮肤和皮下组织、扩大创口、消除创囊，除去深部挫灭组织等。最后选用生理盐水，0.1%雷佛奴尔溶液或0.1%高锰酸钾溶液或0.25%盐酸普鲁卡因溶液加入青霉素（每ml含500～1 000单位），或新洁尔灭（1:2 000）或高渗硫酸镁（钠）溶液，反复冲洗，清除创内异物。最后用灭菌纱布轻轻吸干创内积液；

（4）创伤用药：清创以后，伤面可撒布氨苯磺胺粉或青霉素粉或碘仿磺胺粉等；

（5）创面整理：有可能第一期愈合的，可进行缝合。对污染严重，创缘不清楚，达不到第一期愈合时，除撒布上述粉剂外，也可撤布三合粉（高锰酸钾、氯化锌、卤碱粉各等份），或用高锰酸钾粉研磨，也可撒布中药生肌散等，行开放疗法；

（6）包扎：应根据创伤的具体情况，合理应用绷带包扎。

2.化脓创的处置。

（1）清洁创围：同新鲜创;

（2）冲洗创腔：用药液反复冲洗创腔，彻底洗去脓汁。当有尘土严重污染创伤时，以及有厌氧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌感染可能时，宜选用酸性药物，如0.1%～0.2%高锰酸钾溶液，2%～4%硼酸溶液或2%乳酸溶液等。其次也要注意脓汁的色泽或涂片检查，决定细菌感染的种类，以便选择药物，控制细菌的发育繁殖。此外使用高渗硫酸镁（钠）、高渗盐水冲洗也可，并能加速创伤净化；

（3）防腐药物的使用：防腐剂的选用，要根据创伤炎性净化阶段、脓汁性质的不同，而选用药物。创伤酸性反应时，宜选用碱性药物，如生理盐水、高渗盐水、2%碳酸氢钠溶液、1∶ 2 000～ 10 000新洁尔灭溶液及0.01%～0.02%呋喃西林溶液等，其次0.1%雷佛奴尔溶液也经常使用；

（4）处理创腔：冲洗排脓后，清除创内异物、坏死组织及创囊，为创内脓汁顺利地向外排出创造有利条件。如排脓不畅，可在低位作辅助切口排脓，最后再次用防腐剂冲洗创腔；

（5）引流：冲洗干净后，根据创腔情况，而用适合创腔大小的纱布浸透药液（如硫呋液、20%硫酸镁（钠）溶液、10%食盐水、硫甘碘合剂、0.1%雷佛奴尔溶液等），纱布一头用大镊子夹起，另一头用针将纱布条导入创腔内，使其平整全面地塞在创腔内，注意不要塞的过紧，一头留在创口下边；

（6）固定引流物：为防止引流物掉落，可用缝线将两侧创缘临时缝上1～2针，固定引流物。一般不包扎，行开放疗法。

3.肉芽创的处置。

（1）清洁创围：同前；

（2）清洁创面：由于化脓性炎症逐渐停止，创内生长新鲜红色肉芽组织，因此清洁创面时要保护肉芽组织不受损伤。使用无刺激性的或弱防腐液浸湿棉球轻轻清拭，除去肉芽面上多量的脓性分泌物，不能粗暴冲洗。常用药物有：生理盐水、0.1%雷佛奴尔溶液，0.1%高锰酸钾溶液、0.01%～0.02%呋喃西林溶液，硫甘碘合剂等；

（3）应用药物：应选择刺激性小，促进肉芽组织生长的药物调制成流膏、油性乳、乳剂或软膏使用。也可应用松碘油膏、磺胺鱼肝油、2%～3%鱼肝油红汞或甘油红汞、青霉素鱼肝油、5%～10%敌百虫软膏等涂布，以后可应用磺胺软膏、青霉素软膏、金霉素软膏等。

当肉芽组织充满腔内并接近创缘时，为了促进创缘上皮新生，可应用氧化锌水杨酸软膏、氧化锌软膏或自家血液灌注与血液湿性绷带等，此外也可于创面上涂布龙胆紫液、撒上撒布剂等。

对赘生肉芽组织的处理：赘生组织小的可用硝酸银或硫酸铜腐蚀，赘生组织较大的可用高锰酸钾粉末研磨，使之形成痂皮。

（三）创伤检查和处置注意事项

1.创伤处置中所提到防腐剂，尽可备齐。

2.引流的纱布条，应根据创腔的情况来制作，一般纱布条越长，则其条幅应越宽，而用狭而长的纱布条作引流，不易达到目的。

3.用药时期对创伤愈合很重要。一般在化脓未停止前，每天用药1次；当化脓停止，生长肉芽时，应加强保护肉芽组织，并减少用药次数。