○南京医科大学第二附属医院 钱祝银
随着我们生活水平的不断提高,胰腺癌的发病率也在水涨船高,我国中心城市发病率和死亡率已接近或达到高发国家水平。尤其是近年来越来越多关于名人因胰腺癌而死亡的报道,令我们对它的关注也越来越重视。
胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,因胰腺位于腹膜后,缺乏早期诊断方法,难以得到早期治疗,且胰腺癌早期就可广泛转移,手术切除率只有20%,术后常出现局部复发和远处转移,目前5年存活率小于5%,被称为“癌中之王”。
提高存活率,癌症的早发现是关键,胰腺癌虽然起病隐匿,但也不是没有蛛丝马迹可循。不过,胰腺癌的早期症状形式多样,不典型,很多症状与上消化道的疾病相似,在门诊经常被当作胃病治疗。对此,务必要提高警惕,加以辨别。
腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
在病程的某一阶段可有黄疸出现,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
约90%的患者有显著而迅速发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,即使做了胃镜或肝胆超声波都没问题,特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,也要警惕胰腺癌了。
临床上很多胰腺癌病人曾出现过不同程度的、无诱因糖尿病病史。他们按糖尿病治疗,吃药也不见好。经过进一步检查发现,最后诊断为胰腺癌。因此对于年龄超过50岁,无明显诱因出现糖尿病症状者,均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。尤其是突发糖尿病而又没有家族史、肥胖等发病因素者,更要高度警惕!
消化不良是胰腺癌早期的症状之一,如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良,而钡餐检查消化道正常,应排除隐藏的胰腺癌病变。胰腺癌的早期症状表现为厌食,消化不良和体重下降的约有10%,还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。(编辑/王小莉)