人性化保护性约束在ICU护理中的应用

王博　刘桂阳

摘 要：目的 分析探究人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果。方法 选取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例，按照年龄、病情等随机分为试验组和对照组，每组患者60例，对照组给予常规ICU护理，试验组给予人性化保护性护理，比较两组患者的舒适度和满意程度。结果 试验组患者舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；试验组满意程度86. 7%，对照组满意程度60.0%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 人性化护理约束的实施，使患者舒适度和满意度明显提高，降低患者治疗过程中不良情绪的发生，促使护患关系的良好发展，减少医患纠纷，值得在临床推广应用。

关键词：人性化保护性约束 ICU 护理

中图分类号：B844.2 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）01-0-01

ICU 患者由于病情危重，常需要留置各种侵入性管道，且多伴有意识模糊、烦躁，容易发生拔管、坠床等意外，妨碍常规的治疗和护理。为了防止各类非计划性拔管等意外的发生，临床常用保护性约束的方法进行辅助治疗。据报道ICU患者身体约束的使用率是39.04%[1]。本文通过分析常规护理与人性化护理约束在临床ICU护理中的不同效果，探究人性化保护性约束对ICU患者的护理效果。

一、资料和方法

1.一般资料

选取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例ICU 患者进行护理，试验组60 例患者， 30 例男性，30例女性，年龄范围： 15～82岁，平均年龄为：（ 40.62±4. 16）岁。对照组60例患者，35例男性，25例女性，年龄范围： 19～75 岁，平均年龄为： （ 37.24 ± 3.72） 岁。两组患者在基本资料上有显著差异，无统计学意义（P>0.05） 。

2.方法

对照组给予常规ICU护理，试验组患者采用人性化保护性的约束护理，具体如下。

2.1使用前评估 为确保患者在使用保护性约束过程中，能得到较好的护理效果，在使用保护性约束前需要对患者实施相应的评估[2]，包括患者的病情、年龄、性别、意识以及患者的肢体活动等。

2.2合理使用约束工具 合理使用约束工具是实施保护性约束必不可少的环节[3]。根据评估结果选择适合的约束工具，如临床常用手套、腕带、肩带等。同时注意保护局的使用原则和注意事项。保护性约束要求患者的被约束肢体处于功能位，但不能触及重要的导管。约束时松紧适宜，最佳松紧为容纳1指为宜。每2 h观察患者的身体状况，询问患者是否出现不适感，同时取下约束性器具约3 min，观察患者被约束部位的人皮肤颜色、温度、血液循环等情况，并进行适当的按摩，促进血液循环。

2.3心理护理 实施保护性约束会给患者心理带来严重的危害，因此应加强患者的心理护理[4]。清醒患者多交流，当出现抵触心理时，耐心做好宣教，帮助患者克服心理障碍，有助于疾病康复。

3. 统计学分析： 采用SPSS22.0 统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，P﹤0.05有统计学意义。

二、结果

两组患者舒适度、满意度情况比较见表1。

三、讨论

ICU 患者病情较重，需要留置各种管道，而且意识常不清楚，容易出现拔管、坠床等不良事件。保护性约束作为一种常规的护理手段能够对患者进行很好的保护。但同时实施保护性约束也存在一些问题，如患者易严重的心理问题[5]，这种心理反应的影响，极有可能会使患者产生严重的不舒适感，同时也会对患者的尊严及自主性造成较为严重的威胁。人性化的护理模式主要能够使患者得到生命价值的实现，包括精神、身体和社会等方面，处于一个满意的状态，并提高患者治疗的依从性。试验组患者采用人性化的保护性约束护理模式，首先对保护性约束患者进行评估，同时对约束性用具进行正确使用，避免因使用不当对患者身体造成的不适，除此之外加强心理护理。试验组在综合护理后满意度为86.7%，舒适对照组患者护理的满意度为60.0%，试验组患者的满意度明显高于对照组，并且试验组患者舒适度也明显高于对照组。综上所述，在ICU 患者护理中提供人性化的保護性约束模式，能够提高患者的满意度和舒适度，提高治疗效果，值得广泛推荐。

参考文献

[1]朱胜春，金钰梅，徐志红，等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1116-1118.

[2]江涌.论以精神病鉴定羁押制度替代强制医疗前临时保护性约束制度[J].西部法学评论，2013，3：57-63.

[3]黄杨梅，王红，熊海兵.精神科保护性约束的流程管理[J].护理学杂志，2015，1：38-40.

[4]邓泽英，杨静.精神科护士对保护性约束的态度和行为调查分析[J].全科护理，2012，6：556-557.

[5]杨文亮，黄婕.ICU患者保护性约束常见问题[J].吉林医学，2012，33（04）：831-832.