当心青光眼这个视力“神偷”

青光眼是常见致盲疾病，致盲人数占全体盲人的5.3%～21%。发病率约占全民的1%， 40岁以上的发病率约为2.5%。

那什么是青光眼？眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织特别是视神经所能承受的限度（病理性高眼压），引起视神经萎缩和视野缺损时叫做青光眼。为什么称之为“青光”眼？是因为在眼压突然升高或持续一个高水平后，眼睛的瞳孔区呈现出一种绿色反光，故而得此名。

青光眼的确切病因至今还不完全了解，但是普遍认为青光眼发病是由两方面因素造成的。

1.机械压迫因素：眼内压过高，压迫视神经，使视神经发生病变。少数反应高敏的视神经在眼压较低时也产生损害。

2.血液循环障碍：组织缺血、缺氧、血流淤滞，视乳头灌注压低，致视神经组织变性坏死，导致青光眼性视神经病变。视神经损害表现为视力逐渐下降，最终失去视力。早期不影响中央视力（即向前看时能看见中央部分），而最先影响周边视野（眼睛向前固視所能看到的空间范围），不易被患者自身所发现。

青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼睛表现出来。急性发作时，症状很严重，如：视力急剧下降、眼部胀痛伴头痛、恶心呕吐等。常被误认为是“急性肠胃炎”，甚至被当作“颅内疾病”加以治疗。

青光眼≠青光瞎

在民间流传着“得了‘青光瞎，眼睛早晚瞎”这么一句话。其实，民间所说的“青光瞎”与青光眼的关系，有点类似于中医所说的“肾”和西医所指的“肾脏”的关系。前者包含了后者，在范围上较后者宽得多。“青光瞎”除了有慢性单纯性青光眼，还有眼底病的概念。它指的是不红不痛，瞳孔完好，角膜、虹膜、晶状体都没有什么改变的一切盲眼。也就是说，除了青光眼，还包括视网膜、脉络膜、视神经和玻璃体等多种眼病。

“得了青光眼，眼睛必定会瞎”的观念，未免太悲观了。说到底，这句话意味着让患者放弃治疗，“反正必定要瞎，治不治不是一样吗？”有的患者就曾经流露过这样的绝望情绪。实际上，临床上由于诊治及时，医治和控制住了不少患者，这才是青光眼患者应该知道的“真相”。

但是，民间流传的这句话却道出了这样一个事实：青光眼是一种严重的难治的眼病。其根本原因在于一部分类型的青光眼（开角型青光眼）难于早期发现，这类青光眼有别于那类有严重眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降的急性青光眼或闭角型青光眼，它进展非常缓慢，许多患者感觉良好，觉察不出自己的变化，直至视野极度缩小时，还可能保持着相当不错的中心视力，一旦发现不妙，病情已进入晚期。这也是这种类型青光眼被人称之为“视功能高级盗贼”的原因。它就是在人们的不知不觉中，悄悄地一点一点地把视野和视力“偷光”，我们必须对它提高警惕。

因此，我们郑重提醒，出现以下情况者应尽早做排除青光眼的各项检查：

1.有一过性视蒙（看东西雾蒙蒙的）或虹视（看灯光时，在灯光周围出现彩色光晕）并伴有头痛而不能用其他原因解释者。

2.不明原因视力下降，伴有可疑青光眼视野及视乳头改变者。

3.晨起阅读困难或不能解释的视疲劳。

4.老年人频繁更换老花镜，总是感觉不合适。

5.具有青光眼发病危险因素者（如有青光眼家族史、高度近视、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等）。

由此可见，患有青光眼的患者是不是一定会瞎，主要取决于诊疗是否及时，患者的态度和决心至关重要。不麻痹，不恐慌，不急躁，正视事实，积极与医生配合，经常的、细心的、终身的护理和治疗，大多数青光眼是可以控制的。

青光眼与白内障常狼狈为奸

白内障、青光眼是两种知名度数一数二的严重眼病。两种眼病同在一眼出现，听起来似乎不可能，其实临床上并不罕见。白内障和青光眼基本上属于老年性疾病，人只要上了年纪，就可能多种疾病缠身，何况才两种病呢？

事实上，青光眼、白内障两者之间有着千丝万缕的联系。

1.在白内障发生和发展进程中，可以引发青光眼的发生。而青光眼发作时，也可导致晶状体混浊、视力下降。

2.老年性白内障在它的发展过程中，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，会将虹膜前推，使前房变浅，房角闭塞，引发急性青光眼发作。过熟期白内障由于液化皮质漏到晶状体囊外，引起晶状体蛋白过敏性崐萄膜炎，长期存在于房水中的晶状体皮质可被一种巨噬细胞吞噬，这种细胞堵塞房角引起晶状体溶解性青光眼；此外，过熟期白内障时，晶状体可能发生脱位，脱入前房或玻璃体中，同样可引起继发性青光眼。

3.外伤性白内障皮质逸出阻塞房角可以导致继发性青光眼。并发性白内障合并虹膜前、后粘连，同样可以导致青光眼。反过来，青光眼特别是急性闭角型青光眼发作时，改变了房水渗透压和营养状态，自然容易促使白内障发生。

4.青光眼术后可以发生白内障，白内障术后同样也有可能发生继发性青光眼。

可见，白内障与青光眼的组合是多种多样的，因此治疗方法也就因病情而异。但是无论哪种情况，都应该及时就医，尽早治疗才是良策。

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应该看眼科的10种情况

1.从亮处到暗处特别难以调整视力。

2.怕光。

3.看近处或远处的物体很困难，不能集中看。

4.视物变形。

5.红眼或眼睑肿胀。

6.眼周和眼睛反复出现疼痛。

7.虹膜颜色改变。

8.看东西的中心处有黑点。

9.频繁流泪。

10.眼睛干燥、发痒、烧灼感。

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立即看眼科抢救视力的5种情况

一旦发现下列5种情况，建议立即看眼科，以抢救视力，减轻痛苦。

1.突然一眼或双眼看不见东西。

2.突然一眼或双眼视物模糊。

3.剧烈眼痛伴/不伴头痛、恶心呕吐；出现虹视或光晕、视力下降。

4.突然眼前出现黑影浮动、闪光。

5.视力下降就像舞台幕布降落一样，或眼周看不见东西。

专家简介

朱承华 南京医科大学第一附属医院眼科主任医师、教授，硕士生导师。从事眼科专业30余年，援助南美、海南眼科专家，多次参加防盲治盲医疗队，专长于各种复杂白内障微小切口摘除手术和人工晶体植入，高度近视诊治，青光眼、眼肿瘤和眼部整形美容手术以及玻璃体视网膜病变的诊疗。