普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果分析

周秀霞　何茂娟　徐兴香

[摘要] 目的 分析探讨普外科疾病合并糖尿病患者的临床护理措施。方法 将2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者随机分64例患者为接受传统常规护理方式的对照组，以及余下64例为接受综合优质护理的观察组，比较分析两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的感染率为64.06%（41/64）显著低于对照组的95.31%（61/64），观察组护理有效率为90.63%（58/64）显著高于对照组的70.31%（45/64），且数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（27.5±6.1）d，显著少于对照组的（38.9±7.5）d，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科疾病和并糖尿病患者进行综合优质护理可有效降低患者感染率，增加护理有效率，减少患者住院时间，护理效果较好，具有临床推广价值。

[关键词] 普外科疾病；糖尿病；临床护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0124-02

随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平普遍升高，饮食结构发生改变，人们越来越偏爱高脂、高蛋白的食物，再加上生活节奏的加快以及运动量的减少，最终导致糖尿病发生率不断升高，并趋于年轻化。同时普外科疾病合并糖尿病的情况逐渐增多[1]。糖尿病患者的自身防御和免疫机能较弱，在接受普外科手术后，极易造成感染，延迟患者康复，给患者过多恢复痛苦，因此对于普外科疾病合并糖尿病的患者需要有效的临床护理措施来减少术后感染。该研究以2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，来分析探讨普外科疾病合并糖尿病患者的临床护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者随机分64例患者为接受传统常规护理方式的对照组，以及余下64例为接受综合优质护理的观察组。所有患者均要接受普外科手术，其术前糖尿病的临床诊断结果均符合世界卫生组织指定的《糖尿病诊断标准》，均对该研究知情且同意，并签署知情同意书。其中观察组男38例，女26例，年龄 32～74 岁，平均年龄（58.7±5.2）岁，手术类型：13例为胆石症胆囊切除，12例为胃大部分切除，11例为结肠癌根治术，9例为十二指肠球部溃疡穿孔修补术，7例为阑尾切除术，5例为肠粘连松解、肠减压术，4例为外伤性脾切除，3例为急性坏死性胰腺炎胰腺包膜切开减压引流术。对照组男35例，女29例，年龄 35～75 岁，平均年龄（56.7±6.4）岁，手术类型：14例为胆石症胆囊切除，10例为胃大部分切除，9例为结肠癌根治术，8例为十二指肠球部溃疡穿孔修补术，8例为阑尾切除术，7例为肠粘连松解、肠减压术，5例为外伤性脾切除，3例为急性坏死性胰腺炎胰腺包膜切开减压引流术。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 护理方法

为对照组患者实施包括健康教育、知识普及、術前准备、血糖监测、检测体征以及饮食控制等内容的传统常规护理方式，为观察组患者在传统常规护理的基础上进行综合优质护理，其具体内容如下：

1.2.1 术前护理 ①心理护理：护理人员积极耐心地与患者及其家属进行沟通和交流，密切关注患者的情绪状况，了解患者需求，及时解答困惑，宣传相关知识，调整患者心态，让患者了解治疗情况积极配合治疗。②体征检查：护理人员全面细致地评估患者的情况，详细了解患者病史和并发症等情况，监控患者的生命指标[2]。③控制血糖：对患者及其家属开展糖尿病相关知识教育，并检测患者血糖水平。督促患者按医嘱用药，根据血糖波动情况每天在空腹/餐前、餐后2 h、睡前以及夜间等一天进行7次胰岛素降糖，保证血糖在7.10～8.50 mmol/L，尿酮、尿糖为阴性，保证糖化血红蛋白在术前水平低于7%[3]。④饮食护理：根据患者情况制定个性化饮食方案，为患者及其家属讲述合理饮食的重要性，以低糖、高蛋白饮食为主，让患者少食多餐、定时定量、营养均衡。

1.2.2 术后护理 ①血糖护理：进行7次/d血糖监测，并根据具体状况进行常规胰岛素或者口服药物进行血糖控制，注意医源性低血糖、术后应激性高血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷、酮症酸中毒等情况的发生，对于有低血糖反应的患者提高警惕并及时报告及处理[4]。②饮食护理：根据患者的具体情况，用静脉滴注补充营养，制定有针对性的饮食计划，保证科学均衡饮食，避免营养不良而导致低血糖[5]。③卫生工作：保证病房卫生，避免院内感染，及时消毒；对患者的口腔及尿道口进行清洁，确保卫生；护理工作保证无菌，及时更换引流袋，对于留置尿管的患者定时排尿和清洗会阴[6]。④预防肺部感染：指导患者进行有效深呼吸、咳痰及咳嗽，为患者翻身拍背，并教授患者家属翻身拍背的正确方式，观察患者呼吸情况，及时排除潴留的呼吸道分泌物，必要时用常规超声雾化吸入法稀释痰液[7]。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者的感染情况、护理效果以及住院时间。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的感染率为64.06%（41/64）显著低于对照组的95.31%（61/64），观察组护理有效率为90.63%（58/64）显著高于对照组的70.31%（45/64），且数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（27.5±6.1）d，显著少于对照组的（38.9±7.5）d，数据差异有统计学意义（t=6.46，P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病可引发或加重普外科疾病，普外科疾病反过来又会加重糖尿病的病情，因此对此类患者需要给予治疗和护理上的重视[8]。该研究对64例普外科疾病合并糖尿病患者实行了包括术前心理护理、体征检查、控制血糖、饮食护理、术后、血糖护理、饮食护理、卫生工作、预防肺部感染、预防切口感染、皮肤护理、运动指导以及出院指导等内容的综合优质护理工作，研究结果表明，觀察组患者的感染率为64.06%显著低于仅接受常规护理的对照组患者的95.31%，观察组护理有效率为90.63%显著高于对照组的70.31%，且数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（27.5±6.1）d，显著少于对照组的（38.9±7.5）d，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。兰海燕[8]的相关研究结果表明，对普外科疾病合并糖尿病患者进行科学优质的护理措施，护理效果可高达82.1%，与该文研究结论一致。结果表明，为普外科疾病合并糖尿病患者进行综合优质护理的临床护理效果较好。

综上所述，对普外科疾病和并糖尿病患者进行综合优质护理可有效降低患者感染率，增加护理有效率，减少患者住院时间，护理效果较好，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 王兵. 急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果观察[J]. 吉林医学，2015，36（16）：3559.

[2] 王美.普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：217.

[3] 刘晓. 普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：142.

[4] 黄小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：187.

[5] 宋宝强. 普外科合并糖尿病患者围手术期超时预防应用抗生素原因分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（12）：39.

[6] 王芳. 普外科糖尿病患者术后医院感染原因分析及护理体会[J]. 求医问药，2011，9（11下半月）：206.

[7] 欧阳斌. 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：101.

[8] 兰海燕.普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果分析[J].大家健康：学术版，2016，3（22）.

（收稿日期：2017-07-31）