阿托伐他汀联合诺和龙对糖尿病肾病的治疗效果

徐松波

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀联合诺和龙在糖尿病肾病中的治疗效果。 方法 该文选取该院在2016年8月—2017年8月收治的116例糖尿病肾病患者，按照随机分组方式，分成对照组和观察组，每组患者58例，对照组采用诺和龙药物治疗方法，观察组采用阿托伐他汀联合诺和龙治疗方法。 结果 治疗前，两组血清及血压指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组血清及血压指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病治疗中，采用阿托伐他汀联合诺和龙治疗方法，促进了患者血清及血压指标的优化，降低了患者不良反应发生概率，疾病治疗效果大大提升。

[关键词] 阿托伐他汀；诺和龙；糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0162-02

糖尿病肾病作为一项常见的内科疾病，是糖尿病的一项重要并发症，多发于45岁以上人群，影响着患者的身体健康。相关的医学研究数据表明，糖尿病肾病近年来的发病概率呈现出逐年上升发展趋势，成为末期肾病产生的主要原因。之所以会出现该种情况，是由于糖尿病患者的代谢紊乱所造成的，当肾脏病发病到晚期阶段，会导致疾病的治疗难度增加，应及时做好疾病的预防和治疗。现阶段，通过对糖尿病及肾病的发病原因进行分析可知，发病机制尚不明却，得到证实的发病依据主要包括高血糖引发的代谢异常、高血压、遗传因素、肾脏血流动力学异常。目前，糖尿病肾病主要采用药物治疗方法，临床证明，阿托伐他汀和诺和龙对缓解病情、控制血糖发挥了重要作用。该文重点研究阿托伐他汀联合诺和龙在糖尿病肾病中的治疗效果，将该院于2016年8月—2017年8月收治的116例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取该院收治的116例糖尿病肾病患者，按照随机分组方式，分成对照组和观察组，每组患者58例。对照组男性患者26例，女性患者32例，年龄为45～76岁，平均年龄为（35.6±4.2）岁，病程为2～8年，平均病程为（5.5±2.6）年。观察组男性患者25例，女性患者33例，年龄为46～77岁，平均年龄为（34.6±3.5）岁；病程为3～7年，平均病程为（5.6±2.7）年。两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后，对所有患者均给予口服降糖药，对患者进行饮食指导，功能训练及健康知识宣教。对照组患者采用诺和龙药物治疗，采用口服方式，于餐前20 min，口服1 mg，3次/d。观察组在对照组基础上，增加阿托伐他汀治疗方法，采用口服方式，于每晚8：00前，口服15 mg，1次/d[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后，舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖（2 hPBG）等血清及血压指标；观察两组患者恶心呕吐、谷丙转氨酶轻度升高、血钾轻度升高不良反应发生率。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清及血压指标比较

治疗前，两组血清及血压指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组血清及血压指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较

不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，加重了糖尿病患者的病情。通过对糖尿病的发病状态进行了解可知，糖尿病肾病并发症的出现，会引发患者全身的血流动力学发生改变，细胞出现纤维化增生，水钠赘瘤及血管收缩现象严重，引发患者出现氧化激及炎症的出现，进而致病。阿托伐他汀及诺和龙作为现阶段治疗糖尿病肾病的主要药物，起到了良好的疾病治疗效果。诺和龙作为一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，患者在服药后，能够被肠道快速的吸收，胰岛素细胞膜对ATP会产生较大的依赖，并且会与36 KDA蛋白特异性相结合[2]。为了加速胰岛素的分泌，需要将钙通道开放，对细胞进行去极化处理，以达到降低血糖的目的。而阿托伐他汀作为一种还原酶抑制剂，对HMG-CoA还原酶会起到竞争性及选择性抑制，胆固醇和三酰甘油会在肝脏内合成，并形成低密度的脂蛋白胆固醇，将其释放到血浆中，会输送到周围组织中，有助于改善血脂代谢。另外，阿托伐他汀在减轻患者的炎症反应，改善血脂代谢及修复血管内皮功能方面也发挥了重要作用，对患者肾脏起到了较强的保护性作用。在糖尿病肾病患者疾病治疗中应用，其作用机制主要是指通过降低患者的收缩压及舒张压，来改善患者的尿蛋白含量，能够通过肾小球将肌肉代谢产物排出患者体外。当患者的肾功能出现损伤时，肾小球的病理会发生改变，过滤功能会随之而降低，患者受高血糖影响，导致糖化血红蛋白水平升高。因此，应采用两种药物联合使用，来降低患者的血糖，改善患者餐后2 h血糖及空腹血糖症状[3]。

该文表1中研究结果显示，治疗后，观察组患者的DBP、SBP、SCr、FPG、HbAlc、2 hPBG等血清及血压指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明阿托伐他汀联合诺和龙有助于改善患者的血清及血压指标。该文表2中研究结果显示，观察组患者的恶心呕吐、谷丙转氨酶轻度升高、血钾轻度升高不良反应发生率低于对照组，说明阿托伐他汀联合诺和龙有助于降低糖尿病腎病患者的不良反应[4]。

综上所述，在糖尿病肾病治疗中，采用阿托伐他汀联合诺和龙治疗方法，促进了患者血清及血压指标的优化，降低了患者不良反应发生概率，疾病治疗效果大大提升，应在糖尿病肾病治疗中大力倡导使用阿托伐他汀联合诺和龙药物治疗方法，确保了用药的安全性，值得在临床治疗中推广使用[5]。

[参考文献]

[1] 叶伟培. 诺和龙联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果[J]. 北方药学，2017，14（5）：92-93.

[2] 孙丹. 诺和龙联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者对其肾功能和血压及血糖的影响[J].中国民康医学，2017，29（3）：25-26.

[3] 肖艳春，闻春艳.诺和龙与阿托伐他汀联合治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（11）：2672-2673.

[4] 黄佳丽，黄宇静，邓丽贞. 阿托伐他汀联合诺和龙对糖尿病肾病的治疗效果[J]. 河南医学研究，2017（21）：1.

[5] 李喜涛. 诺和龙治疗2型糖尿病肾病的疗效观察[J]. 实用糖尿病杂志，2012，8（3）：26-27.

（收稿日期：2017-09-27）