青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中促红细胞生长素、白细胞介素—6、肿瘤坏死因子—α的水平变化

王蓉

[摘要] 目的 探析青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中TNF-α（肿瘤坏死因素α）、IL-6（白细胞介素-6）及EPO（促红细胞生长素）的水平变化情况。方法 选取该院2015年4月—2017年7月接收的青光眼合并糖尿病视网膜病变68例患者为研究资料，依照病情类型分为糖尿病性视网膜病变组（n=24）、糖尿病组（n=21）和青光眼合并糖尿病性视网膜病变组（n=23）。经给予被选患者ELISA（双抗体夹心）法，对受试者房水中的肿瘤坏死因素α、白细胞介素-6及促红细胞生长素含量进行检测。结果 青光眼合并糖尿病性视网膜病变组患者的TNF-α、IL-6和EPO水平均高于糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组（P<0.05）；糖尿病性视网膜病变组炎症因素TNF-α、IL-6水平均高于糖尿病组（P<0.05）。结论 在糖尿病视网膜病变合并青光眼的病理期间，TNF-α、IL-6和EPO的水平变化对其能起到重要作用。

[关键词] TNF-α；IL-6；EPO；青光眼合并糖尿病视网膜病变

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0172-02

糖尿病属于临床常见代谢性疾病，易引发患者出现多食、多尿及多饮等症状表现。有报道显示，机体内分泌胰岛素下降和糖尿病的发生机制具有一定的关联性，而代谢紊乱则会影响患者多个眼部组织，使患者视力受影响。糖尿病视网膜病变在患者微血管并发症中具有较高的发病率，使其能严重威胁患者的机体健康。有学者认为[1]，多种炎症因子在糖尿病视网膜病变的形成中均能产生一定程度影响，在临床上对TNF-α、IL-6等典型炎症因子的研究作为常见，二者均是炎性级联反应期间的重要因子，可有效推动炎性反应。另有研究显示，EPO可在眼内表达，可能参与糖尿病视网膜病变的过程。该研究以该院2015年4月—2017年7月接收的青光眼合并糖尿病视网膜病变68例患者为研究资料，探究其病症对患者房水中TNF-α、IL-6与EPO的水平变化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的青光眼合并糖尿病视网膜病变68例患者为研究资料，依照病情类型分为糖尿病性视网膜病变组（n=24）、糖尿病组（n=21）和青光眼合并糖尿病性视网膜病变组（n=23）。在糖尿病性视网膜病变组中，男15例，女9例；年龄35～78岁平均（57.6±2.4）岁。在糖尿病组中，男13例，女8例；年龄36～79岁平均（58.4±2.5）岁。在青光眼合并糖尿病性视网膜病变组中，男14例，9例；年龄34～77岁平均（56.3±2.3）岁。把3组患者的基本资料情况相比，差异无统计学意义（P>0.05），数据间存在比较性。

1.2 方法

房水取样：行手术治疗时先给予所有患者进行常规消毒，用无菌巾开睑器开脸，在角膜缘0.5～1 mm附近位置，用1 mL无菌注射器向前房刺入，并抽取未稀释的0.1～0.2 mm房水，然后将其置入0.5 mL的密封Eppendorf管内，将标记编号做好，置于环境在零下70℃深低温冰箱内冻存备用。实施ELISA法（双抗体夹心法）对所有被选患者房水样本中TNF-α、IL-6及EPO的浓度水平采取测定，经定比稀释标准品的OD值，将标准曲线绘制出来，并对样品OD值予以测定，依照标准曲线对TNF-α（pg/mL）、IL-6（pg/mL）及EPO（IU/mL）含量进行计算。检测人员行检测操作时需根据相关操作说明書严格执行。

1.3 观察指标

比较观察糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组和青光眼合并糖尿病性视网膜病变组中患者的房水中TNF-α、IL-6和EPO水平情况；比较观察糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组和青光眼合并糖尿病性视网膜病变组中患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖等生化指标情况。

1.4 统计方法

实施SPSS 23.0统计学软件予以分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者房水中TNF-α、IL-6和EPO水平情况

青光眼合并糖尿病性视网膜病变组患者的TNF-α、IL-6和EPO水平均高于糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组，组间数据对比差异无统计学意义（P<0.05）。糖尿病组和糖尿病性视网膜病变组患者的炎症因素TNF-α、IL-6水平情况相比，糖尿病性视网膜病变组均高于糖尿病组，差异有统计学意义（t=28.542，29.657；P<0.05）。见表1。

2.2 对比患者的生化指标情况

糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组和青光眼合并糖尿病性视网膜病变组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖等生化指标情况比较，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见、多发疾病，具有发病率高、病程时间长、易反复发作及比且治疗疗效低等特点。有报道表明，若临床对伴有糖尿病患者未能给予有效及时治疗，则易导致病情延展，诱发糖尿病视网膜病变症状发生。在糖尿病疾病中，糖尿病视网膜病变为微血管并发症，通常伴有此疾病的患者多伴有硬性渗出、出血斑点及微动脉瘤等症状表现。有报道显示[2]，因糖尿病造成的新生血管性青光眼是导致糖尿病患者失明的另一眼部疾病。视网膜缺氧缺血和其病症的形成具有一定的关联性。因为缺氧缺血容易导致大量血管生长因子经玻璃体向糖尿病患者的前房置入，经刺激前房角导致新生血管生长。所以，对糖尿病视网膜病变合并青光眼症状予以高度重视，可对其发展和其发生起到一定的防治效果。

有报道表示[3]，眼内可表达出EPO等致病因子，参与糖尿病视网膜病变的病变过程。从上述研究结果中可得出，3组患者各项生化指标情况相比，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），因此能将上述指标对研究结果的影响排除，数据间存在比较性。从结果中可知，青光眼合并糖尿病性视网膜病变组患者的EPO水平均高于糖尿病性视网膜病变组、糖尿病组（P<0.05），说明糖尿病性视网膜病变合并青光眼与EPO水平具有一定的关联性。该结论的得出主要是因过度表达局部视网膜中的低氧诱导因子，经刺激一系列的缺氧信号通路，如效应元件结合蛋白-1等，导致过度表达EPO基因，从而能显著提升患者房水中EPO表达水平。在炎性级联反应期间，TNF-α与IL-6都属于重要因子，可有效推动炎性反应。从结果中可知，糖尿病组和糖尿病性视网膜病变组患者的炎症因素TNF-α、IL-6水平情况相比，糖尿病性视网膜病变组均高于糖尿病组（P<0.05），说明糖尿病性视网膜病变合并青光眼和TNF-α、IL-6水平均有一定的关联性（P<0.05）。IL-6的形成主要因血管内皮细胞、T细胞和B细胞分泌导致，和机体多种免疫调节过程具有一定的关联性，反之IL-6HIA可对TNF-α释放提到一定的推动作用，是炎性反保持在一种恶性循环状态下[4]。TNF-α能对粒细胞分泌IL-8和IL-6诱导，经触发炎症因子级联反应，能对炎性反应起到一定的推动作用，从而易引发受损情况发生。

综上所述，在糖尿病视网膜病变合并青光眼的病理期间，TNF-α、IL-6和EPO的水平变化对其能起到重要作用。

[参考文献]

[1] 欧武英，李闻文，叶芳丽.妊娠糖尿病患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及脂联素水平及其相关性研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（2）：64-67.

[2] 宋华.青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中EPO，IL-6，TNF-α测定的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2017， 38（17）：2003-2004.

[3] 邢立臣，张雷鸣，丰亚丽，等.血清中内皮细胞生长因子、白细胞介素-1及肿瘤坏死因子-α水平与老年糖尿病视网膜病变的关系[J].中国老年学，2016，36（12）：2991-2992.

[4] 魏传芳，魏沙沙，戚敬虎，等.肝硬化并发肝源性糖尿病患者生长激素肿瘤坏死因子-α白细胞介素-8水平研究[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1110-1111.

（收稿日期：2017-08-14）