情景模式在《基础护理学》实训考核中的运用

罗俊娥 陈向阳 杨春 金轶 马玉蓉

【摘要】目的：探讨情景模式在《基础护理学》实训考核中的应用效果。方法：将2014级大专护理专业360名学生按班分组，试验组在实训考核中采用情景考核模式，对照组采用传统考核模式。比较两组学生的考试成绩及对不同考核模式的效果评价。结果：试验组考试成绩高于对照组（P<0.01）；试验组对考核模式的效果评价高于对照组（P<0.05）。结论：情景考核模式能提高学生成绩及综合素质，培养了临床实用型护理人才。

【关键词】基础护理学 护理 情景模式 实训考核

【中图分类号】G642.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）06-0115-02

《基础护理学》是一门实践性很强的课程，熟练掌握基础护理操作技能是作为一名合格护士的必备条件，也是护理质量的基本保证。我校通过课程改革，将《基础护理学》实训部分独立设置为一门的课程-《护理技术》，足见对基础护理实践的重视。《护理技术》对单独的护理操作项目进行整合，日常教学按照5个临床情景模块进行综合训练。原有的传统考核方式不再适用，现对考核模式加以改革，以适应课程改革及实用型人才培养需求，取得了良好的效果。现总结如下：

一、對象与方法

1.对象

我校2014级大专护理专业学生360名为研究对象，其中女生348名，男生12名。其中对照组为1～6班学生180人，按照传统方式进行实训考核；试验组7～12班学生180人，进行情景模式实训考核。以上学生均为统招本科生，在年龄、性别、自主学习能力、学习平均成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）情景模式考核案例及考核标准制定

根据5个情景模块编制考核案例，邀请临床一线工作人员共同参与，每个模块不少于十个案例。考核标准制定注重与临床接轨，注重学生综合素质的提高。采取百分制，具体比例如下：操作技能（40%）、临床思维能力（10%）、沟通能力（10%）、小组合作能力（10%）、应变能力（10%）、人文关怀（10%）、护理礼仪与仪容仪表（10%）。

（2）情景模式考核方法

试验组情景模式考核以小组（4人/组）为单位进行，一人主考担当护士角色，其他人扮演病人、家属、协作护士等角色。考前主考抽取考核案例，给予不少于1周的准备时间，准备内容包括案例分析，模拟情景练习操作项目，考前准备用物等，如遇问题可向指导老师请教。实训考核过程中要求护理操作能解决病人的实际问题，注重是护患沟通、体现人文素养。考完后两名教师按照考核标准对小组表现分别评分，互不交流，取平均分为该情景模块小组考核成绩。

（3）效果评价

包括考核评价及问卷调查。课程结束两组学生参加《护理技术》统一考试，执行学校统一考核标准，由教研室考核组老师进行考核，保证考核的统一性；考核结束后，利用自制问卷调查两组学生对各自采用考核方式的效果评价。

（4）统计学分析方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。根据资料类型，计数资料采用百分比描述，计量资料采用（x-±s ）等描述。采用独立样本 t检验、χ2检验进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.考核成绩

经两独立样本t检验，试验组与对照组考核成绩有显著性差异（P<0.01）。见表1。

2.两组对各自考核方式的评价的比较，见表2。

三、讨论

1.以考促学，提高学生综合能力

考核是检验教学质量、学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节[1]。学生考前以小组讨论的形式进行案例分析，按照整体护理的要求，对病人进行护理评估，明确该病人存在的护理问题、护理目标，选择适当的护理措施，最后进行护理评价。在此过程中，促进学生将理论联系实际，分析问题、解决问题，提高了临床思维能力。在进行情景演练和考核时，如何进行护患沟通交流，体现人文关怀，促进学生主动学习、主动探索，培养了学生临床实践能力、团队协作能力、沟通能力、语言表达能力等综合能力[2]。

2.为教师工作指明了方向

情景模拟考核方式为教师工作指明了方向，首先，教师要适应角色改变，课堂的主体由“教师”转化为“学生”，教师发挥主导作用；其次，教学方式由“灌输式”变为“引导式”，致力于培养学生自主学习能力、将理论知识转化为临床实践能力；第三，教学要求也发生变化，熟练掌握护理操作是最基本的要求，在此基础上还应注重培养沟通能力、临床思维能力、护理礼仪素养和人文关怀等，有助于培养临床实用型人才。

3.情景考核为今后的工作打下了良好的基础

传统的技能考核最大的弊端缺乏临床情景，“哑巴式”操作，在今后在临床实践可能会发生护患沟通困难等问题。在情景考核中，学生的任务是身处所设的情境中扮演角色，从中可体会到“护士”、“病人”角色所带来的不同感受，明确病人的需求以及护士的职业责任，有助于他们在今后的工作角色中寻求准确的定位[3]，从而提高护理质量。

情景考核模式要求学生以病例为基础，在临床情景中考核，学生的沟通能力， 语言表达能力、健康教育能力、团队合作能力得以锻炼、提高。情景考核能缩短了与临床的距离，实现了学校教学与临床实践的无缝式链接，培养了临床实用型护理人才，为学生毕业后真正进入临床工作打下了良好的基础。

参考文献：

[1]姜今玉，许兰.综合性考核法应用于护理技能考核的实践及其效果[J].中华护理教育.2007，4（4）：165-166.

[2]傅红琼.情景模拟教学法在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育.2014，15（32）：74-75.

[3]李玉红，赵梅.以病例为导向的情景考核模式在《基础护理学》中的应用[J].护士进修杂志.2013，3（28）：424-426.

基金项目：四川省中医药高等专科学校校级课题（14JGYB05）。