护理本科生自主学习能力、自我概念和主观幸福感的影响因素研究

梁伍今 郭晶 汪琳 董雪 朱蓝玉 穆葆慧

【摘要】目的：通过调查了解我校三个年级护理学专业本科生（下简称护理本科生）的自主学习能力、自我概念、主观幸福感现状，分析护理本科生的自主学习能力、自我概念、主观幸福感的影响因素，为提高护理教育质量提供理论依据。方法：以一般情况调查表、大学生自主学习能力测评量表、田纳西自我概念量表、大学生主观幸福感量表为研究工具，以不记名方式对450名护理学专业本科在校生进行调查。结果：①护理本科生自主学习能力呈中等水平，年级、成绩位次、专业和职业选择对自主学习能力有影响（P<0.05）；②护理本科生的自我概念处于中等偏上水平，家庭情况、专业和职业的选择对自我概念有影响（P<0.05）；③护理本科生主观幸福感处于中等水平，性别、是否独生子女、年级、家庭情况、父母文化程度，专业和职业的选择对主观幸福感有影响（P<0.05）。结论：护理本科生自主学习能力呈中等水平，自我概念呈中等偏上水平，主观幸福感中等水平。一般情况资料中的诸多变量对护理本科生的自主学习能力、自我概念和主观幸福感有影响。

【关键词】护理学专业本科生 自主学习能力 自我概念 主观幸福感 影响因素

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）06-0180-03

多数研究证实目前护士的专业价值观[1]及专业承诺水平低[2-3]导致离职率上升，在临床从事护理工作的本科生中普遍存在离职意愿，主要与专业自我概念不明确有关[4]。由护生到护士是一个循序渐进、连续动态变化的过程，而大学期间正是自我概念形成的关键阶段，因此对在校护理本科生进行积极的自我概念培养，能够使护理本科生以积极的情感和乐观的人生态度对待学习和人生，帮助护理本科生形成稳定的专业态度，增强护理专业价值认同感，提升为专业努力的意愿，对所从事的专业达到主观上的幸福感。

一、研究对象

选取长春中医药大学护理学专业一、二、三年级学生各150人，共计450人。样本量的确定按照统计学中量表中最多因子数目的10～20倍计算。

二、研究工具

本研究包括一般情况调查问卷和3个公认的量表。

1.一般情况调查问卷：自行编制，主要包括受试者的人口统计学数据，包括性别、年龄、年级、生源地、家庭形态、家庭和睦氛围、父母文化程度、家庭人均月收入、成绩排名、恋爱状态、专业选择的原因等。

2.护理学专业大学生自主学习能力量表：采用由林毅，姜安丽于2004年编制的《大学生自主学习能力测评量表》。该量表目前在国内护生自主学习能力研究时被广泛应用。该量表分3个维度，共28个条目构成。得分范围29～140分，得分越高说明个体的自主学习能力越高。该量表Cronbachα系数为0.86，有良好的内容效度和结构效度。

3.自我概念测评量表：采用美国田纳西州心理学家H.Fitts于1965年编制，林邦杰1978年修订的第三版《田纳西自我概念问卷》，该问卷包括十个因子（70个题目）。前九个因子得分越高说明自我概念越积极；自我批评因子得分越高说明自我概念越消极，有良好的内容效度和结构效度。

4.主观幸福感量表：采用吉楠、李幼慧于2006年编制的《大学生主观幸福感》量表，包含8个维度、41个项目。内在一致性高达0.937，结构合理信度效度较高。

三、问卷调查

通过预调查调整自主学习能力和自我概念测评量表的顺序。正式调查前向学生说明相关内容，以减少学生顾虑，以保证问卷的真实性。本次调查共发放455份，回收450份，回收率为98.31%。根据问卷剔除原则，选出7份无效问卷，最终获得433份有效问卷，问卷有效率为96.28%。

四、研究结果

1.护理本科生自主学习能力

（1）基本情况：本研究采用的大學生自主学习能力量表，每个题目的中间值为3分，分数越高表明自主学习能力水平越高。护理本科生学习合作能力均值为2.97，整体水平不高。自我管理能力均值为3.49，信息能力均值为3.36，整体水平呈中上水平。

（2）个人基本资料变量的影响：个人基本资料中年级对自主学习能力有影响，具有统计学意义（P<0.01）；成绩位次对自主学习能力各个因素有影响，有统计学意义（P<0.01）；专业选择的方式对自主学习能力总分有影响，具有统计学意义（P<0.05）；是否从事护理工作对自主学习能力各项因素有影响，并且有统计学意义（P<0.01）。

2.护理本科生自我概念

（1）基本情况：本研究采用的田纳西自我概念测评量表，每个题目的中间值为3分，分数越高表明自我概念越高。护理本科生自我批评概念得分均值为2.94，自我批评整体水平偏高。其他各要素均超过中间值，说明整体水平处于中上水平。

（2）个人基本资料变量的影响：个人基本资料变量中是否为独生子女在社会自我概念上有统计学意义（P<0.05）；家庭类型对自我概念有统计学意义（P<0.01）；家庭氛围总体自我概念有统计学意义（P<0.01）；恋爱状态对自我批评有统计学意义（P<0.01）；专业的选择对总体自我概念均有影响，具有统计学意义（P<0.05）；护理本科生中愿意以护士为职业的学生家庭自我、社会自我得分高于不确定和不愿意从事护士职业的学生（P<0.05）。

3.护理本科生主观幸福感

（1）基本情况：本研究采用的大学生主观幸福感量表，每个题目的中间值为3分，除消极情绪外分数越高表明主观幸福感越高。护理本科生家庭满意、积极情绪、精力、自我满意和幸福感总分分值均在3分与4分之间，处于偏上水平；人际关系低于中间值3分，处于偏下水平，社会性行为和生活满意大于4分，处于较高水平。

（2）个人基本资料变量的影响：性别对自我批评要素有统计学意义（P<0.05）；是否独生子女对人际关系要素有统计学意义（P<0.05）；年级对主观幸福感中的社会性行为、生活满意、自我满意和幸福感总分均有影响，具有统计学意义（P<0.01）；家庭情况对主观幸福感中的家庭满意程度有统计学意义（P<0.05）；母亲的文化程度对主观幸福感中的家庭满意有统计学意义（P<0.01）；专业选择情况对主观幸福感总分和积极情绪之间有统计学意义（P<0.05）。

五、讨论

1.护理本科生一般情况分析：在个人基本资料中值得注意的是性别、家庭所在地、否愿意从事护理行业等3项。

（1）性别：本次调查结果显示护理本科生中女生占大多数，共404人占93.3%，男生29人，占6.7%，由此可见护理专业本科生中男生比例很低。南丁格尔作为护理教育的创始人，认为男性没有能力从事护士职业，一直到她去世后很多年，社会对男护士的偏见依然存在。随着护士的角色和功能范围不断扩大，男护士在生理、心理等多方面的优势日益显现，对男护士的需求日益扩大。为了满足男性护理人员的需求，虽然各护理院校努力扩招男学生，但传统的偏见和观念导致男性护理人才处于严重缺乏的状态[6]。

（2）家庭所在地：调查中家庭所在地为农村的护理本科生居多，占44.1%，城市占33.3%，乡镇占22.6%，这种构成比例可能与就业状况好坏有关。因农村学生家庭条件相对较差，能吃苦，所以在选择专业时考虑的更多是就业状况而不是考虑职业本身的好坏。

（3）职业态度：职业态度并不乐观，职业认同感偏低。调查显示未来愿意从事护理行业的学生135人，仅占31.2%，不确定的人数241，占55.7%，不愿意的人数57，占13.2%。职业认同感偏低的主要原因可能为：第一，部分学生家庭条件较优越，对日后工资水平和福利待遇要求较高，而目前护士的社会地位较低、薪资报酬不高，对于这部分学生来说无疑成为一个难以接受的事实，导致学生的职业态度不乐观；第二，部分学生认为护士三班倒的工作制度对身体健康不利，并且长期从事琐碎的日常护理工作感到可悲；第三，繁琐细致的护理操作使很多学生觉得不是所有的人都适合做护理工作，无法在护理岗位上发挥自己的特长、施展自己的才华，以上原因导致护理本科生职业态度的复杂性和不稳定性[7]。

2.护理本科生的自主学习能力

（1）护理本科生的自主学习能力现状：护理本科生自主学习能力总分为92.84±12.44，均值为3.32±0.44，整体水平不高，与使用同一护理学专业大学生自主学习能力测评量表的吴英[8]（3.38±0.41）相比较低，与惠亚娟[9]（3.10±0.39）、张开利[10]（3.17±4.13）相比分数较高，总体来说我国护理本科生的自主学习能力整体水平不高。可能是因为护理本科生与专科生相比，在校时间长，理论知识学习时间更多，但目前我国临床护理工作没有做到分层次使用人才，在临床工作中护理本科生与低学历护士从事相同的工作，本科生的学历优势体现不出来，从而感到自我能力得不到发挥，降低护理本科生的自主学习积极性。

（2）护理本科生自主学习能力各维度分析：在自主学习能力四个维度中，信息能力得分最高，其次是自我管理能力，得分均高于自主學习能力平均值，护理本科生学习合作能力得分最低，低于自主学习能力的平均值，与王莉莉[11]与赵芮婧[12]的研究一致。护理本科生的信息意识比较强，有一定的信息获取能力，大部分学生会积极地查找自己感兴趣的信息，搜索引擎是大学生获取网络信息的主要渠道，其次是博客和文献数据库，通过阅读获取知识较少，很多学生没有阅读过专业专著和期刊。学习合作能力低的原因可能与部分学生对合作学习持否定态度，一部分学生虽有和他人合作学习的意愿，但不知道如何主动与他人进行合作，还有与目前的教学方式方法有关。

（3）个人基本资料变量对护理本科生自主学习能力的影响分析：与护理本科生自主学习能力有一定关系的因素主要是年级、成绩位次、专业选择情况和未来职业选择意向。①年级：二年级学生的信息能力明显高于一年级和三年级，刚入学的大一新生还习惯于高中的学习模式，被动接受教师讲授为主的教学方法，三年级学生主修护理专业课，肩负较重的学习任务，并且考试相对集中，教师习惯于满堂灌地讲解医学知识，而学生也愿意接受这种填鸭式的授课方式，以至于学生缺乏自主学习的主动性。与方进博，袁浩斌研究结论一致[13]；②成绩位次：成绩排名靠前护理本科生的自主学习能力得分高于成绩排名中等和成绩排名靠后的护理本科生，学生的自主学习能力和成绩排名呈明显的正相关，与皇甫倩，王后雄研究结论一致[14]，成绩位次可能与自尊有关，自主学习需要自我控制，自尊对自主学习的影响通过对自我控制来实现，所以成绩越好的学生自主学习能力越强；③专业选择情况：表现在自愿选择的学生和高考调剂到护理学专业的学生，其自主学习能力高于其他原因选择护理学专业的学生。学生自愿选择护理作为所学专业，这类学生通常有明确的专业目标，对所选专业比较喜爱，因此自主学习的意愿较高，高考调剂到护理学专业的学生，入学时学习成绩相对较高，普遍有良好的学习习惯，非自愿选择的学生由于受就业影响或听从家长和老师的意愿，因与自己的意愿相违背，所以内心对专业会有所排斥，若在学习过程中发现对所学知识不感兴趣，会严重降低自主学习的热情；④职业选择意愿：愿意从事护理学专业的学生自主学习能力高于不愿意从事护理专业的学生和不确定是否从事护理专业的学生，毕业后愿意从事临床护理工作的护理本科生，因热爱本专业，具有自主学习的动力；因受家人意愿影响，认为护士就业率高、工作比较稳定而选择护理专业却又不确定未来是否愿意从事护理专业的学生，因缺乏对所学专业的热情，处于纠结状态，对学习目标模糊，自主学习的动机缺乏，导致自主学习能力最低，而对于确定未来不愿意从事护理专业的学生，更愿意学一些医学保健常识，自主学习能力相对比不确定的学生要强。

3.护理本科生自我概念

（1）护理本科生自我概念现状分析：护理本科生的自我行动、自我满意、生理自我、心理自我、社会自我等整体水平处于中等，道德伦理自我、自我概念、家庭自我处于中等偏上水平，而自我批评概念低于中间值，道德伦理自我较高，这与唐蓉研究一致[15]。护理本科生的道德伦理高于未参加过高考的学生。可能的原因：一方面这可能与护理本科生接受正规教育有关，一般认为正规教育可对道德发展进行预测，接受正规教育越多道德发展水平越高[16]。另一方面，可能与护理学专业女生多有关。目前社会环境下人们普遍对女生有着更严格的要求，女生从小就受到更多的约束。因此，护理本科生的道德伦理自我概念较高。护理本科生自我概念水平较高，说明在社会化过程中护理本科生逐步形成的对于自我和周围环境关系的认知和评价较为准确。本研究调查显示大学生自我批评、自我反省能力较差，这与曹姬娜[17]的研究一致。大学生自我批评能力差的原因可能有：一方面与成长环境有关，在过度溺爱的家庭环境中长大的学生，即使进行自我批评，效果也差强人意；另一方面与是否独生子女有关，放任自由惯了的独生子女自我意识比较强，很难做到接受批评和自我批评。

（2）一般资料对护理本科生自我概念的影响分析：与护理本科生自我概念有一定关系的因素为是否独生子女、家庭类型、家庭氛围、恋爱状态、专业选择情况、职业态度等。①是否独生子女：对社会自我概念影响较高。调查结果显示护理本科生中独生子女的社会自我概念较非独生子女高，这一结果与张艳娇的研究一致[18]。在研究中发现护理本科生的社会责任感普遍较高。分析其原因可能为随着物质生活水平的提高及对教育重要性认识的提升，独生子女的家长们逐渐开始重视对子女的综合教育而不是盲目的娇惯，并且身为独生子女，他们更加清楚自己所背负的责任。②家庭状况：调查结果显示家庭氛围越和睦学生自我概念越强，可能与家庭的教育方式有关。完整的、和谐的家庭通常采取民主、开放、自由的教育方式，这种教育方式可培养子女的自信心、社会自我等，使子女富有爱心、心理成熟度高、更懂得关爱家人。③恋爱状态：本研究调查显示正在恋爱的护理本科生比从未恋爱过和单身的学生自我批评概念高。对于有恋爱经历的大学生，他们更善于表达自己的情感和寻求心理支持，在与人交往过程中更容易采取积极的应对方式，进行自我批评维持亲密关系，而没有恋爱过和正在单身中的学生，与人交往过程中往往担心自己在接触过程中受伤害，或者袒露自己的真实感情后被拒绝，认为不利于与他人建立亲密关系[19]。④专业选择情况：按本人意愿选择护理学专业的学生自我概念水平高于其他原因选择护理学专业的学生，自愿选择护理学专业的学生，从思想、情感、态度上对自我和所学专业的认知良好；而高考调剂或者家人帮助选择专业的学生对所学专业的了解较少，主要是通过媒体或其他途径了解护理行业人才紧缺，具有较高就业率，才选择护理学专业，入学后逐渐了解到护理学专业，与以往了解的情况有所不同，对所学专业产生消极情绪，往往对自我角色和所学专业的认知水平下降，导致自我概念较低。⑤职业选择态度：愿意从事护理专业的学生自我概念水平较不确定是否从事护理行业的学生高，究其原因可能是因为愿意从事护理专业的学生对自己的特长和爱好比较了解，认为自己比较适合从事护理工作，对未来有较为清晰的目标；对于不确定未来是否从事护理专业的学生，往往思想上比较被动，对所学专业缺乏客观认识。

3.护理本科生主观幸福感

（1）护理本科生主观幸福感的现状分析：主观幸福感中社会性行为和生活满意得分大于4分，处于较高水平；家庭满意、积极情绪、精力、自我满意和幸福感总分分值均在3～4分之间，处于中等偏上水平；人际关系低于中间值3分，处于中等偏下水平。調查研究结果显示，护理本科生人际关系较差，这与以往王瑞新[20]，刘天月[21]的研究结论一致。护理本科生人际关系差的原因可能有：中国传统的应试教育模式重视学习而对学生人际交往能力的培养欠缺；而家庭方面，子女被长辈过度照顾产生依赖心理，独立性差，影响他们在人际沟通方面的能力。

（2）一般资料对护理本科生主观幸福感的影响分析：①性别：男护理本科生的消极情绪较女学生高，主观幸福感较差，与何春渝等[22]的研究结论一致。绝大部分男生刚入学就觉得比其他专业的医学生“低一等”，长期的这种心态使其自尊心处于压抑状态[23]。虽然男性从事护理工作有着明显的优势，但受职业特点限制、传统观念的影响以及社会上普遍存在的偏见，不可避免地给男护士带来心理压力从而产生消极情绪，幸福感降低。鉴于这种情况，护理教育者应给予男护生更多的关注，结合男护生的特定心理特点，疏导消极心态，满足其心理需求，以保持男护生的身心健康，鼓励他们自信地面对学习和工作，为社会培养高素质的男性护士[24]。②是否独生子女：独生子女的人际关系不如非独生子女好。一般独生子女家庭成员少，交流的对象少，易感到孤独，独生子女的家庭优越感高于非独生子女，在家庭生活中受到父母的关注多，而关注他人的能力相对较弱，人际交往上易出现以自我为中心的表现，非独生子女在家庭生活中随时都有交流的机会，熟悉与人交流的过程，人际沟通能力相对非独生子女更有优势。③年级：幸福感总分一年级最高，二年级其次，三年级较低。可能与三个年级的学生的主要感受不同有关。一年级新生刚入学对新环境、新事物有一定的新鲜感，并且对大学生活充满期待，主观幸福感较高；二年级学生对大学的新鲜感逐渐消失，学业压力逐渐增大，加之情感困惑，主观幸福感水平下降；大学三年级时所学专业课程增多，考试和学业压力持续存在，又面临实习和就业，主观幸福感进一步下降。④家庭情况：完整家庭、家庭氛围和谐的护理本科生的主观幸福感高于其他家庭类型的子女，与受到父母体贴细致的照顾和关心有关；家庭人均月收入较高家庭的学生主观幸福感高，与父母能满足子女不同的物质需求有关；来自城市的护理本科生感受父母的情感和理解父母的付出和不易程度更好，主观幸福感相比来自农村的学生较高，文化程度较高的父母给予子女更多的理解，经常与子女沟通，不强迫子女接受父母的意愿，而家在农村且文化程度较低的父母对子女的爱很少表现出来，有时子女不一定感受到父母的关爱，导致主观幸福感较低。⑤职业选择态度：未来愿意从事护理专业的护理本科生基本都是自愿选择的专业，对自己的未来充满希望，对生活持有乐观态度，普遍与家人有良好的沟通，主观幸福感较高，而未来不从事护理专业或不确定的学生，多半是被动或一味听从家人意见选择自己不感兴趣的护理学专业，对自己的未来没有明确的目标和想法，加上与家人的沟通不多，导致主观幸福感偏低。

综上所述，培养大学生自主学习能力和积极的自我概念是促进学生具有较高幸福感的途径，也是现代高等教育的重要任务之一。

参考文献：

[1]苏春香，郝玉芳.护理专业学生专业价值观的调查研究[J]现代生物医学进展，2015，15（2）：350-354.

[2]关旨耘，梁伍今.护理学专业本科生压力、应对方式与专业承诺关系的研究[J]长春中医药大学学报，2014，30（6）：550-552.

[3]吕妃，罗彩凤.护理本科生专业承诺现状及相关性研究[J]齐鲁护理杂志，2014，20（3）：4-7.

[4]刘晶，孟艳君.护理本科生专业承诺现状及影响因素研究[J]护理研究，2015，29（2）：560-563.

[6]王莉莉，李悦.合作学习促進护理本科生自主学习能力的实践[J]中国高等医学教育，2011，9（1）：105-107.

[7居玲英，黄玲.高职高专医学生信息能力培养研究[J]卫生职业教育，2013，3，（21）：24-26.

[8]吴英，护理本科生自主学习能力现状及影响因素研究.[J]护理研究，2010，24（8）：2078-2080.

[9]惠亚娟.高职高专护理专业学生自主学习能力的现状调查[J]中华护理杂志，2014，11（11）：831-834.

[10]张开利.本科护生自主学习能力的现状分析[J]护理研究，2011，25（12）：3321-3322.

[11]王莉莉，李悦.学习合作能力较弱，合作学习促进护理本科生自主学习能力的实践[J]中国高等医学教育，2011，9（1）：105-107.

[12]赵芮婧，闫君.大学生“学习三性”问题研究——大学生学习主动性、独立性、合作性现状调研报告[J]出国与就业，2012，6（3）：43-45.

[13]方进博，袁浩斌，护理本科生自主学习准备度现状及影响因素的调查研究[J]护理研究，2012，26（1）：217-219.

[14]皇甫倩，王后雄，自主学习能力与学习成绩相关性分析-基于对化学学科学生自主学习能力的实证研究[J]化学教育，2014，3（1）：64-68.

[15]唐蓉，任玉嘉.高职院校实习护生道德困境与职业承诺的相关性分析[J]当代教育理论与实践，2014，6（12）：136-138.

[16]周春兰，吴艳妮.护生临床实习中伦理道德行为调查及影响因素分析[J]中国护理管理，2011，11（3）：33-35.

[17]曹姬娜.大学生心理控制源与自我反省的关系研究[D]，重庆大学，2010，4.

[18]张艳娇.大学生社会责任感现状调查分析[J]校园心理，2014，12（6）：397-399.

[19]刘博娜，晏碧华.大学生依恋现状及其与归因方式、应对方式[J]中国健康心理学杂志，2014，22（4）：615-617.

[20]王瑞新，胡博，医学生人际关系困扰现状及相关因素的调查与分析[J]沈阳医学院学报，2015，17（1）：10-12.

[21]刘天月，大学生自我概念、人际关系与主观幸福感的关系[J]国健康心理学杂志，2013，21（5）：772-774.

[22]何春渝，景璐石.不同层次男护生心理健康状况调查及分析[J]中国健康心理学杂志，2011，19（1）：92-94.

[23]田红梅，赵芹.男护士需求与护理本科男生就业取向调查[J]中国医药导报，2014，11，11（32）：99-102.

[24]李丹，连海峰.男护生心理关怀需求调查分析[J]齐鲁护理杂志，2014（6）：5-7.

本论文为吉林省高等教育学会【JGJX2015C29】“护理本科生自我学习能力、自我概念及主观幸福感的相关性研究”结题论文。