上海市嘉定区2008—2012年恶性肿瘤发病状况分析

王巧燕 张一英 向芳 黄芳

摘要：【目的】通过分析上海市嘉定区2008—2012年恶性肿瘤发病特征，为该区制定肿瘤综合防治措施提供依据。【方法】通过上海市肿瘤管理系统收集嘉定区2008—2012年的恶性肿瘤发病资料，统计分析嘉定区恶性肿瘤的发病率及性别、年龄等分布特征。【结果】2008—2012年，嘉定区恶性肿瘤发病率呈升高趋势，男性的发病率高于女性。在男性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占90.41%，在女性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占81.57%。男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌，且在80～85岁年龄段达到高峰，女性为乳腺癌，在50～55岁年龄组达到高峰。【结论】上海市嘉定区2008—2012年恶性肿瘤发病呈上升状态，男性发病率高于女性，男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌，女性为乳腺癌。

关键词：恶性肿瘤；发病率；特征；上海；嘉定区

中图分类号：R739；R181 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18571

近年来，恶性肿瘤严重危害着人类的生命与健康，成为一个全球性的公共卫生问题。随着人口老龄化日益严重，我国成为世界上患肿瘤人数最多的国家之一[1]。 自20世纪70 年代以来，我国恶性肿瘤发病率一直呈持续性增长趋势。根据上海市疾病预防控制中心统计，2012年上海市恶性肿瘤发病率已达到437.34/10万，其中男性为464.09/10万，女性为404.34/10万。[JP2]本文旨在了解嘉定区2008—2012年恶性肿瘤发病的流行特征，为制定恶性肿瘤防治对策提供基础信息资料。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于上海市各医疗机构根据《上海市肿瘤登记管理方法》报告的肿瘤登记系统数据库，报告范围是具有上海市户籍人口的恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤记录。按户口所在地区基层医疗机构进行统一跟踪随访。系统登记病例均由二级以上医疗机构根据病理组织学检查及特殊检查诊断确诊。本研究纳入的所有病例均按照国际疾病分类第10版（ICD-10）规则进行疾病分类编码，采用《国际疾病-肿瘤学》第三版（ICD-O-3）进行肿瘤病例组织学类型编码。

所有的病例资料均通过核对死亡信息和社区主动随访获得。采用上海市疾病预防控制中心“上海市死因登记系统”资料，对发病资料进行逐一核对，[JP2]对于遗漏报告的病例根据死亡医学证明书，补填报告卡。所有病例报告经编码、核对、剔除重复后，录入到肿瘤病例登记报告系统数据库。

1.2 人口学资料

人口资料由嘉定区公安局提供，包括所有户籍居民历年男、女性年平均人口数。

1.3 统计学分析

通过粗发病率、标化发病率、不同年龄和性别发病率等指标反映该区居民恶性肿瘤的发病情况。

采用Excel 2010软件分析不同年份、不同性别恶性肿瘤发病率特征。率的标化全部采用1960年世界标准人口构成标化。

2 结果

2.1 一般情况

2008—2012年嘉定区共登记报告恶性肿瘤新发病例11404人，粗发病率为412.31/10万，标化率为196.98/10万。其中男性、女性新发病例分别为6368例和5036例，粗发病率分别为462.45/10万和362.59/10万，标化率分别为221.94/10万和178.08/10万（见表1）。[JP2]2008至2012年嘉定区恶性肿瘤粗发病率呈上升状态，标化率波动不明显，男性恶性肿瘤发病率高于女性。

2.2 2008—2012年嘉定区恶性肿瘤发病的年龄及性别分布

按年龄分层发现，随着年龄的增长恶性肿瘤的发病率逐渐增高，且50岁以上恶性肿瘤的发病率随着年龄的增长而上升明显，在80岁～年龄组发病率达到高峰，其中≥50岁人群的恶性肿瘤患者占86.50%（见表2）。

研究还发现，小于50歲组女性恶性肿瘤发病率均高于男性，而大于50岁组男性恶性肿瘤发病率均高于女性。在男性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占90.41%，在女性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占81.57%。

2.3 2008—2012年上海市嘉定区主要恶性肿瘤发病情况

上海市嘉定区恶性肿瘤发病位于前十位的是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、中枢神经系统肿瘤，占总恶性肿瘤发病74.03%。男性患病前十位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌，占男性恶性肿瘤总发病的79.90%。女性患病前十位的恶性肿瘤是乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、胰腺癌、肝癌、中枢神经系统肿瘤、胆囊癌、宫颈癌，占女性恶性肿瘤总发病的75.34%。

2.4 2008—2012年不同性别的前5位高发恶性肿瘤的年龄别发病情况

男性居民中，肺癌粗发病率最高，达到103.41/10万，其次是胃癌、结直肠癌、肝癌和前列腺癌，其中肺癌、胃癌、结直肠癌及前列腺癌均在80～85岁达到高峰，肝癌在≥85岁年龄段达到高峰（图1）。女性居民中，乳腺癌的粗发病率最高，达到52.27/10万，其次是结直肠癌、肺癌、胃癌和甲状腺癌，其中胃癌、结直肠癌和肝癌在80～85岁达到高峰，而乳腺癌则在50～55岁年龄组即达到高峰，甲状腺癌在40～50岁年龄组达到高峰（图2）。

3 讨论

本研究表明，上海市嘉定区2008—2012年恶性肿瘤粗发病率逐年升高，而标化发病率波动不明显。嘉定区60岁以上人口由2008年的22.62%增至2012年26.79%，80岁以上人口有2008年的3.71%增至2012年4.52%。60岁以上的恶性肿瘤患者占嘉定恶性肿瘤肿瘤总患病的64.99%，80岁以上的恶性肿瘤患者占15.83%。因此，嘉定区的人口老龄化与恶性肿瘤粗发病率逐年上升有着密不可分的关系。[JP2]除此之外，日益严重的环境污染也增加了恶性肿瘤发病率。同时，恶性肿瘤诊疗水平的提高使得恶性肿瘤的发现率提高也是恶性肿瘤发病率增加的原因之一[2-4]。

结果发现，上海市嘉定区2008—2012年恶性肿瘤发病率，男性高于女性，且50岁以上居民恶性肿瘤呈高发状态；50岁以下女性居民的恶性肿瘤发病率要高于男性，而大于50岁居民中恶性肿瘤发病率是男性高于女性。通过分析不同性别的前五位高发恶性肿瘤的年龄别发病情况，结果发现女性居民呈高发的乳腺癌和甲状腺癌，发病年龄相对于其它肿瘤较年轻化。其中乳腺癌的在35～40岁年龄段即出现较高的发病率，甲状腺癌在25～30岁即出现较高的发病率。因此，对于不同的瘤别，按照其不同发病特征针对重点人群开展针对性的健康宣教，对于肿瘤的防治具有重要意义。

2008—2012年上海市嘉定区男性和女性主要恶性肿瘤发病情况较1996—2006年有较大差别，1996—2006年男性排名前五的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，女性排名前五的恶性肿瘤为胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌和肝癌[5]。較1996—2006年相比，肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌仍然是危害男性健康的主要肿瘤，不同的是2008—2012年食管癌发病率降低，而前列腺癌成为男性第五位高发肿瘤。2008—2012年乳腺癌成为危害女性健康的第一位高发肿瘤，且甲状腺癌发病率升高至第五位。近年来甲状腺癌的发病率逐年升高，引起越来越多的关注，可能与体检率高及过度诊断有关[6-7]。今后应加强对甲状腺癌生物学行为的基础研究，规范甲状腺癌的治疗方法，有效地控制我国甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗”的倾向，科学、合理地诊治甲状腺癌患者。

本文基于上海市嘉定区2008—2012年肿瘤发病数据进行分析，结合国内其他地区的肿瘤发病情况，探讨嘉定区肿瘤的发病特征及可能原因。结果提示嘉定区恶性肿瘤粗发病率的逐年上升可能与人口老龄化相关。此外2008—2012年的肿瘤发病谱也与之前发生了变化，乳腺癌成为危害女性健康的第一位高发肿瘤，且甲状腺癌发病率升高至第五位。本研究结果对未来嘉定区肿瘤防治方向具有一定的指导意义。

参考文献

[1]吴菲，林国桢，张晋昕.我国恶性肿瘤发病现状及趋势[J].中国肿瘤，2012，21（2）：81-85.

[2]朱晓云，高霞，夏曙梅，等.人口老龄化对1985—2009年上海市金山区肺癌发病率变化影响的量化研究[J].中国肿瘤，2013，22（6）：432-435.

[3]黄欣欣，蔡琳.大气污染与肺癌关系研究进展[J].中国公共卫生，2006，22（12）：1443-1445.

[4]陈万青，郑荣寿，曾红梅，等.1989—2008年中国恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华肿瘤杂志，2012，34（7）：517-524.

[5]彭慧，张一英，黄芳，等.上海市嘉定区1996—2006年恶性肿瘤发病情况分析[J].上海预防医学，2010，22（9）：455-457.

[6]史晓光，杨雯晴，滕卫平.甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗”[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（6）：443-447.

[7]董芬，张彪，单广良.中国甲状腺癌的流行现状和影响因素[J].中国癌症杂志，2016，26（1）：47-52.

（收稿日期：2017-11-21）