温灸结合干细胞回输治疗剖宫产疤痕息室：个例报道

安星燕，李 静，朱榕嘉，赵春华*，郭长青*

(1.北京中医药大学 针灸推拿学院，北京 100029；2.中国医学科学院 基础医学研究所 细胞生物系，北京 100005)

剖宫产疤痕息室是因剖宫产手术后，创口愈合不良，子宫基层形成一通向宫腔的疤痕缺口，给患者带来痛苦。目前没有好的治疗方法。温灸法有活血通经，温阳补虚的效果，自古为治疗妇科疾病的良法[1]；而亚全能干细胞，大量国内外的临床试验研究表明，具有良好的促进体内组织损伤修复治疗效果，且具有很高的安全性[2]。另外，创口的不愈合与炎性反应相关，二者都具有调节免疫的作用，因此尝试应用温灸结合干细胞的方法治疗此疾病。

1 材料与方法

1.1 材料：艾灸和患者自体脂肪采集运输与制备亚全能干细胞。艾绒(同仁堂)，细胞(患者本人吸脂术脂肪组织由中国医学科学院基础医学研究所分离获得[3])。

1.1.1 病例：患者女37岁，于2015年5月15行剖宫产手术，术后6个月后发现月经血量过多、痛经、时长15 d、伴头晕、乏力、消瘦和面色苍白，中医妇科就诊，诊断崩漏，服用益母草冲剂和归脾丸半年效果欠佳。2016年11月3日经阴道超声检查，子宫前壁下段肌层见无回声宽约7 mm，与宫腔相通，确诊剖宫产疤痕息室。分析病因为，子宫下段的肌层血

窦少，缝合后供血不足；以及子宫切口部位子宫内膜异位，医院建议行开腹手术重新缝合。患者拒绝。

1.1.2 药物名称、来源和纯度：自体脂肪来源干细胞，经扩增培养后，流式细胞仪检测免疫表型为CD29、CD44、CD105>95%、CD34和HLA-DR<5%。艾绒由100%艾草按照《北京市中药饮片炮制规范》(2008年版)炮制制备。

1.2 方法

1.2.1 经伦理委员会通过并与患者签署知情同意书，于2016年11月行抽脂手术进行自体干细胞提取、存储、扩增，在每次月经期前3 d内为患者回输，回输规格：1×108个细胞溶于l00 mL 0.9%氯化钠溶液；同时经期温灸中级、气海、关元、肾腧、命门和八髎等穴，40 min，持续3个月，观察6个月。

1.2.2 观察指标：经阴道超声测量息室创口大小，经抽血检测调节T细胞数值，综合评价剖宫产疤痕息室并发症。

2 结果

温灸法联合自体脂肪干细胞回输对剖宫产疤痕息室愈合极其并发症疗效显著，息室由7 mm缩小至2 mm。患者未发现不良反应(表1)。

表1 观察指标汇总表Table 1 Summary of observation indicators

3 讨论

通过实验，总结运用温灸法结合自体脂肪来源亚全能干细胞回输治疗剖宫产疤痕息室可能的机制如下：1)温灸有调和阴阳、活血通经、温阳补虚和祛瘀生新的作用，对于子宫出血具有治疗作用。2)温灸对穴位的刺激可促进子宫周围区域组织血液循环，引导干细胞归巢子宫的作用。3)温灸法和亚全能干细胞均具有免疫调节作用[4]，创口的不愈合与炎性反应相关，创面聚集大量炎性反应细胞会阻碍创口愈合，此方法可以通过上调调节T细胞抑制发生在切口部位的慢性炎性反应，减少阻碍息室愈合的子宫肌层纤维的异常重塑。4)亚全能干细胞向患处自动归巢，改善微循环增加局部血供，为组织修复提供良好的微环境，组织再生能力可以帮助修复宫腔息室缺损，有效治疗了剖宫产疤痕息室。综上所述，使用温灸法结合患者自体脂肪来源的亚全能干细治疗本病安全有效。有待于进一步探索机制和开展大样本临床数据研究，并有望成为该疾病的新型有效治疗方法。

[1] 范庆花,陈娟.温灸盒治疗功能失调性子宫出血56例[J]. 中国民间疗法,2006,4:24- 25.

[2] Wu Y, Zhao RC, Tredget EE,etal. Concise review: bone marrow-derived stem/progenitor cells in cutaneous repair and regeneration[J].Stem Cells,2010,28:905- 915.

[3] Liu L, Sun Z, Zhao RC，etal. Ex vivo expansion andinvivoinfusion of bone marrow-derived Flk- 1+CD31-CD34-mesenchymal stem cells: feasibility and safety from monkey to human [J].Stem Cells Dev, 2006,15:349- 357.

[4] 周骞，常小荣. 灸法对免疫调节影响的研究进展[J].中医文献杂志,2009,4:49- 51.

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