两种手术方法治疗急性结石性胆囊炎的效果观察

于海涛

【摘要】目的 对比分析两种手术方法治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法 选择我院于2015年7月～2017年6月收治的急性结石性胆囊炎患者72例，随机分为观察组36例及对照组36例，对照组给予开腹胆囊切除术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 观察组在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等指标方面与对照组比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜胆囊切除术效果更理想。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，与开腹胆囊切除术比较，具有明显优势，值得推广。

【关键词】急性结石性胆囊炎；手术治疗；效果观察

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

近年来我国人民饮食结构明显变化，喜食油腻性、海鲜类和辛辣食物等，以及吸烟、饮酒等因素，进而导致我国胆囊结石、急慢性胆囊炎的发病率也随之升高，其中急性结石性胆囊炎较为常见[1]，其是由于胆囊结石堵塞胆囊管引起，需要及时行外科手术治疗。其手术方法包括开腹手术、腹腔手术等，随着腹腔镜技术的日臻完善和广发普及，其已成为目前治疗急性结石性胆囊炎的首选外科手术方案。本文通过临床观察，对于腹腔镜手术和开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年6月吉林省磐石市中医院收治的急性结石性胆囊炎患者72例，随机分为腹腔镜胆囊切除术组（观察组）和开腹胆囊切除术组（对照组），各36例，观察组男21例，女15例，年龄28～65岁，平均年龄（43.8±2.4）岁，发作时间2～5 h，平均年龄（2.8±0.4）h；对照组男21例，女15例，年龄26～64岁，平均年龄（43.6±2.5）岁，发作时间1.5～6 h，平均年龄（2.7±0.3）h。两组患者的性别、年龄、发作时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄18～65岁，男女均可。②符合《外科学》（第7版）[2]中“急性結石性胆囊炎”的临床诊断标准，腹部超声检查可见胆囊结石。③排除既往有腹部手术者者。④排除合并有其它系统疾病病情严重者。⑤签署手术知情同意书、本研究知情同意书。

1.3 方法

对照组给予开腹胆囊切除术治疗：在气管插管全身麻醉起效后，在右侧肋缘下或经腹直肌处做一切口，长约9～12 cm，切开入腹，暴露术野，详细观察胆囊、周围组织的情况，确定手术方式后，将胆囊切除，最后结扎止血、留置引流管、关闭切口等。将取出的胆囊送检。

观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗：嘱患者取仰卧位，在气管插管全身麻醉起效后，采用三孔法进行穿刺，置入三通道转换器，进行气腹操作，保持腹腔内的压力在12～14 mmHg之间[3]，再从穿刺孔部位置入腹腔镜，对腹腔、胆囊周围进行探查，采用腹腔镜电钩分离胆囊动脉，切断胆囊动脉远端后，切除胆囊，并止血。将取出的胆囊送检。

1.4 观察指标

包括两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等指标

1.5 统计学方法

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的各项指标比较（见表1）

3 讨 论

急性胆囊炎按其致病原因不同，大致可分为细菌感染和胆囊管梗阻两类，其中急性胆石性胆囊炎属于梗阻类，是由于出现胆囊结石后，结石阻塞胆囊管所致，具有起病急、病情重、变化快等特点[4]，如不能及时治疗常可导致严重后果。在腹腔镜手术出现的早期，急性胆囊炎是该手术方式的禁忌症，而随着腹腔镜技术的不断进步和发展，以及众多学者的不断探索，其现在已广泛应用于急性胆囊炎的治疗，尤其是针对急性结石性胆囊炎患者，效果理想。与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术可以用更下的切口来完成手术操作，故而具有给患者造成的痛苦小、术后恢复块、患者易于接受等特点。综上，采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆石性胆囊炎效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 宋 磊，刘绥杰，梁 鲁，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（8）：26-29.

[2] 马 雪，胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志，2015，31（6）：931-933.

[3] 蔡清伦，陈 翔，牟 燕，等.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术后并发症分析[J].现代医药卫生，2016，32（7）：1068-1069.

本文编辑：吴宏艳