治疗慢性盆腔炎临床疗效观察及安全性分析

高迎春

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器、盆腔腹膜及其周围结缔组织的慢性炎症。通常是在急性盆腔炎没有彻底治疗完，在患者抵抗力低下时，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但也有的是没有过急性盆腔炎症得病史过程，如沙眼衣原体感染导致输卵管炎。慢性盆腔炎病情比较顽固反复发作，发作时下腹痛伴发热；炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，常引起下腹坠胀疼痛及腰骶部痛。常在剧烈运动，持续劳力工作、性交后及月经前后加剧；慢性炎症导致盆腔淤血、经量增多；输卵管粘连阻塞时可致不孕。慢性盆腔炎是妇科常见的炎症之一，严重影响力患者生活质量，同时对心理也造成了较大的负担[1]。我院采用抗生素联合康妇消炎栓方式对收治的慢性盆腔炎患者进行治疗，取得了较好的疗效。现将详情作如下报告。

1.资料及方法

1.1 临床资料

所有研究对象均为2016年3月—2017年3月在我院进行治疗的慢性盆腔炎患者。本组研究对象均采用B超诊断，均出现宫颈分泌物异常、盆腔积液或者包块、附件包块等症状；患者均有不同程度白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等症状，与慢性盆腔炎疾病的诊断标准互相符合。根据入院的先后顺序，将40例患者分成两组：实验组和对照组，每组各20例。实验组中，年龄最小的20岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为（31.1±3.2）岁；病程1.2～7.4年，平均3.9±0.4年；5例盆腔包块，8例子宫增大，7例盆腔积液。对照组中，最小年龄24，最大年龄42岁，平均年龄30.5±3.5岁；病程1.3～7.3年，平均3.8±0.5年；6例盆腔包块，8例子宫增大，6例盆腔积液。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗只给予左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d；同时联合甲硝唑治疗，400mg/次，每天2次，14天为1个疗程。

实验组在给予西药左氧氟沙星与甲硝唑口服治疗：左氧氟沙星，1次/d；甲硝唑，3次/d。基础上加用康妇消炎栓直肠给药，一次1粒，一日1～2次。

两组患者都在72小时内随诊，及时判断临床情况的改善状况。如果没有好转迹象则建议住院接受静脉给药治疗以及进一步的详细检查。

1.3 观察项目

对两组的临床症状进行密切观察，行血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标记物检查、聚合酶链反应检测，B超复检，并留意两组有无不良反应发生。随访1年，比较两组的复发情况。

1.4 判定标准

在使用药物对盆腔炎患者治疗之前，对每个患者进行尿道与宫颈部位的检测，均出现宫颈分泌物异常、盆腔积液或者包块、附件包块等症状；患者均有不同程度白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等症状，统计患者的白细胞数量是否正常。记录盆腔炎患者的用药前后的体温、白细胞数量以及是否有阴道出现等情况。根据《慢性盆腔炎的疗效评定标准》[2]，可将临床疗效判定为4个级别：治愈、显效、有效和无效。症状与体征消失，妇科查体与B超检查显示子宫附件无异常，月经规律，即为治愈；症状及体征基本消失，妇科查体与B超检查结果显示，积液区与炎性包块缩小比例超过70%，即为显效；症状与体征好转，妇科查体有轻度压痛，B超检查可见积液区与包块缩小30%以上，即为有效；未满足以上任一标准，即为无效[3]。

1.5 统计学分析

使用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以百分比(%)表示，卡方值检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组的临床疗效比较

经过一段时间的精心治疗，两组均取得了不同程度的效果，但实验组的临床总有效率远远高于对照组，如表所示。

表 两组的临床疗效比较[n()]

2.2 两组的不良反应及复发情况对比

治疗期间及治疗后，两组均未发生明显不良反应。随访1年，实验组1例复发，约占0.50%；对照组4例复发，约占20.00%。实验组的复发率明显高于对照组，相比差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

慢性盆腔炎是妇女的多发病，也是其不孕症的原因之一。大多都是急性盆腔炎没有彻底治愈或患者体质较差病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎病史，而因沙眼衣原体感染所致输卵管炎。此病比较顽固，当患者身体抗力下降时，可急性发作。病因主要有：

（1）产后感染和流产术后感染，分娩后宫口未完全关闭，病原体侵入宫腔，容易引起感染。流产过程中出血时间长或宫腔内无菌操作不严格造成感染；

（2）月经期间卫生情况不好：没有及时更换卫生巾，经期性交等；

（3）感染性的传播疾病：不洁性生活、多个性伴侣可致性传播疾病的病原体入侵等。常见病原体为淋球菌、衣原体或合并需氧菌、厌氧菌感染；

（4）附近相邻的器官发生炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹腔炎等；

（5）宫内节育器：节育器长期放置宫内，后期引发感染。

慢性盆腔炎大多是由于急性盆腔炎没有彻底治疗痊愈导致病情迁延，遗留盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管阻塞从而导致女性不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等，该型病情较顽固，目前医学上还没有针对这种病情特殊有效的疗法，故临床治疗方案众多，疗效间有一定差异，且往往疗效欠佳，给广大妇女患者造成了沉重的经济压力，对患者日常生活带来了不便，增加患者心理负担。

现代医学认为，引起慢性盆腔炎的菌群较复杂，尤以链球菌、大肠杆菌、压氧菌、葡萄球菌等较为多见，而病理改变主要是局部结缔组织增生、器官粘连、包块大小不一等。因此，西药治疗的关键是杀菌及预防多种细菌感染。

在该次研究中，我院对实验组先给予了西药左氧氟沙星与甲硝唑治疗，并在此基础上结合用康妇消炎栓治疗，而对照组仅实施常规治疗。从表1可得知，实验组的临床总有效率高达95.00%，远高于对照组的75.00%。这表明，对慢性盆腔炎患者给予抗生素联合用康妇消炎栓治疗，可有效改善患者的炎症症状，促进患者康复，效果较佳。从结果2.2可发现，两组未发生明显不良反应，这表明两种方法的安全性均较好；但实验组复发率明显低于对照组，这也说明本次的抗生素联合康妇消炎栓治疗方案治愈效果较好，再次复发的可能性很小。这与相关文献报道的观点基本无异，进一步说明了抗生素联合康妇消炎栓方案在慢性盆腔炎中的应用价值与安全性较好。

由上述可知，采用西药左幅氧沙星、甲硝唑联合用康妇消炎栓来治疗慢性盆腔炎，可在很大程度上改善患者的临床症状及体征，促进患者康复，且不会引发明显并发症，复发率低，具有重要的临床价值，不失为一种优秀的治疗方案，值得在临床应用与推广。

【参考文献】

[1]童英.康妇炎胶囊联合左氧氟沙星甲硝唑治疗盆腔炎及人工流产术后的临床疗效观察[J].求医问药(下半月刊)，2013，11(3)：64-65.

[2]李凤英，皇甫予苏，童晓霞.慢性盆腔炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(6)：1275-1276.

[3]李月芬，周繁荣.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].辽宁中医杂志，2015，42(02)：347-349.