慢性鼻-鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗的临床观察

袁绪忠 邓扶摇 郭国民

（四川省仪陇县人民医院五官科 四川 仪陇 637600）

慢性鼻-鼻窦炎属于临床耳鼻喉科中十分多见的一类疾病，患者的临床表现多为鼻塞、嗅觉消退、流涕以及头痛等，最近几年以来，慢性鼻-鼻窦炎疾病的发病率不断升高，此病容易反复发作，同时病情比较复杂，对于患者的身体健康以及生活质量造成了极为严重的影响。以往的单纯药物治疗对于慢性鼻-鼻窦炎疾病的治疗效果不理想，由于现在医学技术的不断进步，鼻内窥镜在临床中已经慢慢取代了传统手术以及单纯药物对于慢性鼻-鼻窦炎疾病的治疗[1]。根据目前手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床结果可知，该术可以显著的改善与缓解病患的各项不适症状，病患的身体可以尽快恢复健康，基于此，本文选取确诊为慢性鼻-鼻窦炎的100例病患，作为临床两种方案治疗价值研究的对象，分别对不同方案的治疗效果进行分析，选取治疗该疾病的最佳治疗方案。全文内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年1月—2017年1月，我院耳鼻喉科收治的罹患慢性鼻-鼻窦炎患者，共计100例来研究，经过临床医生和影像学手段的诊断结果可知，所有的患者均符合临床慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准。所选患者中男性60例，女性40例，患者中最小年龄16岁，最大年龄78岁，平均43.6±1.2岁，患者病程时间最短5个月，最长25年，平均16.1±1.3年；100例患者全部接受全鼻窦水平位以及冠状位CT扫描和鼻内窥镜检查获得明确的诊断；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，将有鼻息肉及明显窦口鼻道复合体阻塞病变者分至研究组，平均每组50例，研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄为42.1±2.6岁，平均病程时间为15.9±1.2年；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄为43.3±2.1岁，平均病程时间为15.7±1.2年。

1.2 治疗方法

对照组保守药物治疗：包括口服大环内酯类抗生素、糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻每天一次，鼻腔粘膜肿胀者给予血管收缩剂不超过7天的滴鼻，有过敏症状者抗组胺药治疗以及高渗盐水冲洗鼻腔，炎症重者给予鼻窦置换治疗；治疗时间1至6个月。研究组根据鼻窦炎病变范围选取最理想的麻醉方式，包括局部麻醉与全身麻醉，鼻内窥镜手术方法：首先行中隔偏曲矫正术，再将钩突切除，摘除鼻腔息肉，依照患者的实际情况开放蝶窦、筛窦、额窦以及扩大上颌窦自然开口，处理泡性中鼻甲和反向中鼻甲，手术之后2天到3天将填塞的高分子膨胀海绵取出，同时给予患者常规止血、抗感染、局部激素治疗，实施鼻腔清理，直到患者术腔上皮化。

1.3 疗效评价标准

经过1个疗程的治疗，病患的鼻塞、头痛等症状，与治疗前进行比较，全部消失，内镜检查结果表明患者病灶消失，鼻腔有着较好的通畅性，黏膜上皮化，没有产生脓性分泌物，患者的嗅觉基本恢复到正常水平，代表治愈；患者接受治疗之后，临床症状以及体征获得显著改善，窦内黏膜存在小粒肉芽组织，黏膜上皮完全，存在少量脓性分泌物，代表好转；病患的临床症状无任何变化，或者病情有恶化的表现，表明患者使用的治疗方法对疾病干预无效[2]；在患者手术之后6个月对其进行随访，通过视觉模拟量化表评价两组患者的嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物和头痛评分情况。

1.4 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经(±s)表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

治疗结束后，通过对患者疾病症状，以及鼻腔的内镜检查结果，可知所有患者病情均有所好转，其中研究组患者的各项数据结果，远远的高于另一组病患的常规疗法干预效果，因此数据经过组间的详细比较后，有着统计学意义的巨大差异性，P＜0.05，具体数据参见表1和表2。

表1 两组病患两种疗法的治疗有效性结果的对比性分析 例（%）

表2 研究组和对照组患者临床症状评分对比 分

3.讨论

随着社会经济的不断发展，人们在日常生活中，面临着较大的压力，身体机能水平严重下降，而且在环境质量恶化的今天，导致罹患慢性鼻-鼻窦炎患者人数，越来越多。该疾病，属于临床非常多见的一类疾病，最近几年以来，此病的发病几率不断升高，发病时程延长，能够达到数年或是数十年，此病非常容易反复发作，治愈难度大，严重影响到患者的身体健康以及生活质量。慢性鼻-鼻窦炎的致病因素比较复杂，可多种环境因素以及自身因素相关，包括感染、空气污染、变态反应、遗传以及炎症等[3]。由于鼻内窥镜在临床中的广泛应用，慢性鼻-鼻窦炎接受鼻内窥镜手术治疗逐渐取代了传统手术治疗，其优势包括：在鼻内窥镜下手术，手术期间照明条件比较好，手术视野清晰，防止半盲区操作；此种手术方式对患者所产生的创伤比较小，手术期间患者出血量少，操作更为精细，能够完全切除病变组织，减少对正常组织所产生的损伤，充分保留鼻腔鼻窦正常黏膜，保证鼻窦通气获得理想的恢复与重建[4]。在本文的研究中，即就有50例研究组的患者，使用常规配合手术的方法，进行疾病的治疗，分析治疗结果可知该法值得在临床广泛的进行应用，病患治疗后，鼻腔内部过多的分泌物数量有效减少，且的鼻塞等多项不适症状基本得到治愈，与常规疗法下的治疗有效的总人数进行比较，该组的数据结果具有着明显的优势，因此统计学对比后，P＜0.05，临床中对于慢性鼻-鼻窦炎采取鼻内窥镜手术治疗，手术是否成功和多种因素相关，包括慢性鼻-鼻窦炎病变程度，手术期间对患者血管的损伤，麻醉方式，操作医师的熟练程度等，所以手术医师需要在手术之前严格掌握患者鼻窦，以及周围组织的病变表现，以此可以有针对性，对患者施行手术治疗法。在手术开始前，需要对患者进行止血药物、抗生素药物的干预，避免患者在术中的大量出血情况出现，以及发生术后感染等情况。针对麻醉方式的选择，一般需要考虑患者的身体素质以及鼻窦炎病变范围，针对部分需要控制血压患者，为其开展低血压控制性全身麻醉，减少患者手术期间出血量[5]。

综上所述，对于慢性鼻-鼻窦炎疾病临床上采用鼻内镜手术的疗效好。

【参考文献】

[1]马存原.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉50例临床分析[J].医学信息：上旬刊，2012，24(23)：650-650.

[2]张大铮，刘敏，张勤修，等.中药冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11(5)：576-590.

[3]刘亚珍.经鼻内窥镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎58例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(11)：885-885.

[4]曾建明，王新英.纤维性支气管炎40例诊治分析[J].中国实用医学研究杂志，2014，(24)：66-67.

[5]周新.解读侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[J].中国实用内科杂志，2016，(21)：1752-1753.