高血压合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果

张倩

（成都军区总医院心内科 四川 成都 610000）

高血压在冠心病发展的过程中有着促进的作用，冠状动脉病变（冠心病）是高血压导致全身血管病变的主要原因，目前，由于对高血压合并冠心病风险的认识不足，其血压控制率较低[1]，因此本次研究在2016年2月到2017年2月之间选取我院收治的高血压合并冠心病患者，均应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对临床治疗效果进行分析，详细结果见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的60例患者，均为高血压合并冠心病，采用双盲法分为两组，每组患者各有30例。对照组男性16例，女性14例，年龄区间为46～69岁，平均（56.1±2.3）岁，病程3.1～18.6年，平均（6.5±1.2）年；观察组男性17例，女性13例，年龄区间为45～68岁，平均（55.9±2.4）岁，病程3.3～18.1年，平均（6.1±1.5）年。经高血压检查及心电图诊断，两组患者均符合相关诊断标准。对比两组患者的一般资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行常规治疗（硝苯地平缓释片治疗），口服硝苯地平缓释片，1次/d，初始剂量20mg（1片）/次。根据患者病情，并在医生指导下可增加至40～60mg/次，服用本品时不能咀嚼或掰碎服用。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片，氨氯地平起始剂量为5mg/次，1次/d，最大剂量为10mg/次，1次/d。7～14d后根据患者对于每一种成分的治疗效果和耐受性而相应调整，在医生指导下，持续剂量为5～10mg/次，1次/d。阿托伐他汀起始剂量为10mg/次，1次/d。剂量调整时间间隔应为4周或更长，本品最大剂量为80mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗2个月，对比治疗效果。

1.3 判定标准

根据患者的降压效果及心绞痛控制情况，本次治疗效果判定如下，显效：舒张压正常，或下降＞10mmHg，心绞痛未发作，或发作次数减少＞80%；有效：舒张压下降10～19mmHg，心绞痛发作次数减少50～80%；无效：舒张压无明显变化，心绞痛发作未改善[2]。

记录治疗前后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）变化情况。记录两组患者服药后，不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗（显效21例，有效7例，无效2例）总有效率（93.3%）明显比对照组（显效11例，有效13例，无效6例）高（80.0%），对比有差异，且P＜0.05，有统计学的意义。

2.2 两组患者治疗前后的TC、LDL、TG变化情况对比

结果见表，治疗前，两组患者TC、LDL、TG对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，经治疗后，两组患者的TC、LDL、TG对比有差异，且P＜0.05，有统计学的意义。

表 两组患者各项指标对比

2.3 不良反应变化情况

服药后，对照组出现1例头痛，1例心悸，2例恶心，不良发生率为13.3%；观察组出现1例恶心，不良反应发生率为3.3%，两组患者不良反应发生率对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

血压持续增高会产生的血流动力学变化，会促发粥样硬化，导致心肌缺氧、缺血，出现坏死引发惯性病。临床控制血压一般采用药物控制，降压药包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等[3]。高血压合并冠心病患者应选择可以有效降压，也可以减少再次发生心肌梗死的药物。

氨氯地平阿托伐他汀钙片适应于需要用氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者，氨氯地平是一种钙离子拮抗药，用于治疗高血压和心绞痛。氨氯地平可以选择性的抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，具有增加心输血量及冠脉流量[4]。氨氯地平可以阻滞心肌和血管平化解细胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞内，具有松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力作用，进而降低血压。此外，氨氯地平能扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，降低冠状动脉痉挛，降低心脏的后负荷。阿托伐他汀之一种他汀类降脂药，能降低胆固醇的合成，使低密度脂蛋白受体的合成增加。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够抑制生物肝脏的胆固醇合成，进而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加肝细胞便面的低密度脂蛋白受体数目，进而增加低密度脂蛋白的摄取和分解[5]。临床相关研究表明，阿托伐他汀能够给降低极低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平，并且对血浆高密度脂蛋白胆固醇无提高作用。本次进行治疗的两组患者，观察组患者治疗总有效率明显比对照组高，且两组患者的TC、LDL、TG对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。对照组不良发生率与观察组对比，有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，高血压合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果显著，不良反应发生率较低，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]王印伟，董红艳，刘芳，崔纳秀.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(03)：349-350.

[2]鞠延玲，藏雪莲，赵旭.氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(01)：14-18.

[3]黄润珍，梁绮雯，张国浩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(07)：921-923.

[4]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(07)：90-93.

[5]余盛龙，郭惠庄，张稳柱，李健豪.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36(04)：823-825.