应用强化营养护理对改善血液透析患者生活质量的效果分析

张燕

（成都市第六人民医院肾病内科 四川 成都 610051）

血液透析是指将患者血液引出体外并通过一定的装置除去其中某些有害物质，从而起到净化血液，治疗疾病的作用[1]。血液透析装置的组成包括水处理系统、透析液、透析机、透析器[2]。其工作原理为半透膜原理，使患者血液和透析液同时流过透析膜两侧，借助透析膜两侧溶质梯度和水压梯度差，继而采取弥散、对流、吸附等方法清除患者血液中的毒素以及水分[3]。现阶段，血液透析已经越来越多的应用于各类临床疾病的治疗当中，并取得了显著的效果。基于此，本文就我院2016年1月—2017年7月期间血透室治疗的198例患者进行研究，重点分析探讨血液透析患者采取强化营养护理对于患者生活质量的帮助和提升。现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2016年1月—2017年7月期间血透室治疗的198例患者进行研究，将其随机分为两组，每组各99例。对照组中男性患者58例，女性患者41例，年龄在51～77岁之间，平均年龄为（60.25±8.65）岁；观察组中男性患者55例，女性患者44例，年龄在52～75岁之间，平均年龄为（59.37±8.28）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括心理护理、基础护理、用药护理以及并发症的护理等，观察组则在此基础上加强营养护理：（1）增加蛋白的供给，促进正氮平衡。蛋白质供给量可按照每日1.2～1.5g/kg体重计算，占总能量的15%～20%，以优质蛋白为主。若患者继发感染甚至出现器官衰竭等表现时，能量消耗增加，蛋白质可适当提高至1.5～2.0g/kg。（2）限制盐的摄入，每日食盐摄入量应小于6g，限制酱油、味精等化学调味品。同时补充充足的维生素以及矿物质微量元素。补充足够的水分，促进痰液稀释排出，但同时应注意摄入量。少量多餐，每日可供给4～5餐。食物主要以易消化的软质饮食为主，餐前以及餐中适当休息。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理后的SF-36生活质量量表评分，其中包括生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、总体健康这5方面。（2）营养状态：透析结束后，护理人员对患者的身高、体重等数据进行测量，使用体重/身高=BIM的公式、营养评估问卷，调查了解患者的该指标情况。此外，还需要对病患的血液生化的数据指标进行测定。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量

在生活质量的各项评分中，对照组评分均低于观察组患者，表明观察组患者的各项表现更佳，生活质量更好。两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。（表1）。

表1 两组患者的各项生活质量评分情况

2.2 营养指标

在营养指标的评价中，观察组也优于对照组，说明观察组患者的营养状态更佳，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者营养指标对比

3.讨论

血液透析虽然对尿毒症、慢性肾衰竭等疾病具有显著的治疗作用，但在治疗中产生的副作用以及并发症等对患者影响也十分严重[4]。所以，在患者进行血液透析治疗时，护理人员必须熟悉每个患者的不同特点，制定相应的护理计划[5]。在患者的饮食、透析方案以及用药治疗的整体基础上制定护理计划，才能保证治疗质量，提高预后效果。而其中饮食变动时，患者的透析方案也应该及时的变动，在每次透析前，应对患者的各项营养指标进行检查，包括钾离子、钠离子、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白等，从而明确患者机体各个器官的情况[6]。

另一方面，饮食也是血透患者治疗中提高存活率的关键，严格按照饮食要求进食，能平衡患者营养代谢，使其机体状态更佳[7]。本文研究结果显示在生活质量的各项评分中，对照组评分均低于观察组患者，表明观察组患者的各项表现更佳，生活质量更好。两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。另外，在营养指标的评价中，观察组也优于对照组，说明观察组患者的营养状态更佳，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，加强营养护理能够显著提高患者的营养状态，从而使得血液透析治疗更佳安全，预后效果更佳显著。

综上所述，强化血液透析患者的营养水平，提高护理干预效果，能够显著改善患者的营养指标，从而提高患者的生活质量，降低治疗中并发症发病的几率，适合在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]兰传英，唐利.肾病型肠内营养制剂对维持性血液透析合并营养不良患者营养状态、微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2017，23(13)：1791-1793+1797.

[2]李莉.复方α酮酸联合常规营养干预对维持性血液透析患者炎症反应及氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23(15)：2060-2063.

[3]周丽娜，黄文，施珍，朱源，章圣泽，董芍芍，王德选.血液透析患者低PTH血症与营养不良、炎症及无力性骨病的关系[J].中国血液净化，2017，16(06)：373-377.

[4]梁丹华，谭荣韶，刘岩，钟小仕，张东升，马静.三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较[J].肠外与肠内营养，2017，24(03)：138-142.

[5]朱亚林，薛贵方，熊晓红，张颖君.维持性血液透析患者精神心理状况分析及其与神经营养因子水平的相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14(04)：583-585.

[6]刘月，左娜.血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察与护理[J].实用临床医药杂志，2017，21(04)：67-70.

[7]付艳娜，广翠兰，宋艳红，张艳.肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析[J].肠外与肠内营养，2016，23(05)：283-285+289.