乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响

江永强 刘静静 王春莹 王彩霞 李娜 乔炜 宋超 张永欢

（兵工业521医院 陕西 西安 710065）

急性胰腺炎（AP）是一种较为常见的急腹症，病因多且复杂，发病机制尚未完全明确，其主要致病因素可能与胰酶激活有关，并产生一系列的炎症反应。其中，TNF-α、IL-6、IL-8是在AP发展过程中起关键性作用的炎性因子，其水平与AP严重程度和并发症发生率呈正相关[1]。鉴于该病死亡率高，因此，有效的治疗至关重要。目前，奥曲肽与乌司他丁是治疗胰腺炎的常规药物。奥曲肽具有与天然生长抑素类似的作用，其作用较强且时间持久，是当前主要的AP治疗药物。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，因其是来源于人体的糖蛋白，故安全性较高。本研究对奥曲肽联合乌司他丁的应用效果与对血清的影响进行报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月到2017年3月于就诊的64例AP患者，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中诊断标准。排除存在药物过敏，糖尿病，患有严重心肝肾疾病等情况的患者；随机均分为观察组与对照组，每组32例。观察组：男21例、女11例，年龄25～60岁、平均（31.43±2.01）岁，从发病到入院的病程区间为1～3d，平均为（1.18±0.41）d；对照组：男20例、女12例，年龄25～60岁、平均为（32.16±2.26）岁，从发病到入院的病程区间为1～3d、平均为（1.30±0.40）d，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予奥曲肽（国药一心制药公司，国药准字H20041559）治疗：0.6mg奥曲肽溶于5%的葡萄糖溶液500ml，通过输液泵连续静滴，每12小时1次。观察组在对照组的基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份公司，国药准字H19990134）治疗：100000单位乌司他丁溶于5%的葡萄糖溶液500ml，每次静滴1～2小时，每日1次。

1.3 疗效判定

显效，指AP病症治愈或有了较大的改善；有效，指AP病症得到了一定的改善；无效，指AP病症未减轻或出现恶化现象[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组有效率96.9%（31/32），显著高于对照组81.2%（26/32）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平对比

治疗后，观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平对比（ng/L）

3.讨论

急性胰腺炎在非严重情况下经过治疗即可痊愈。但是，由于其发生在初期一般不会形成较大的不适，因此容易被忽视、或因治疗效果不佳而最终演化为重症急性胰腺炎。因此，选用合适的药物及时进行治疗，对改善预后有重要意义。

生长抑素类药物是目前治疗AP的常用药物，而奥曲肽是生长抑素的八肽衍生物，可对胃蛋白酶、胃酸以及胰腺内、外分泌作用进行有效抑制，且可抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放，从而抑制炎症反应[3]。乌司他丁由尿中分离纯化得到，具有较强酶抑制作用，可降低缓激肽、胰蛋白酶等活性，并能抑制炎症介质过度释放[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

TNF-α、IL-6、IL-8是炎症反应和病理生理过程中的重要介质，当浓度过高时，可引起一系列的病理损害。因此，这些血清指标在胰腺炎的诊断、治疗、预后中起到不可替代的作用。本研究中观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乌司他丁与奥曲肽在急性胰腺炎中的应用能够提高治疗效果，并能改善血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达，具有积极的临床意义。

【参考文献】

[1]王长武.急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平测定及分析[J].山东医药,2011,51(3)：60-61.

[2]范月娟,周磊等.乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血清IL-2、TNF-α及sICAM-1水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(9)：2227-2229.

[3]吕青青.奥曲肽对急性胰腺炎患者血清炎症介质水平的影响及疗效观察[J].放射免疫学杂志, 2013, 26(5)：672-673.

[4]王维强,王俊星.乌司他丁对高龄肺肿瘤手术患者炎性相关细胞因子的影响[J].中国民康医学,2011,23(22)：2786-2786.