2型糖尿病患者血糖控制水平与发生糖尿病肾病的关系研究

李和平

（西安一四一医院 陕西 西安 710089）

糖尿病肾病（DN）是由糖尿病引起的肾脏微血管病变，也是糖尿病致死的主要原因，若未及时治疗，将导致慢性肾衰竭，威胁到患者的生命安全[1]。因DN的发病机制与糖类及脂质代谢紊乱、高血压、血流性状改变、遗传等多种因素有关，目前临床上对于DN的主要危险因素尚不明确，常通过糖尿病患者的血糖控制情况来预测DN的发生风险[2]。本研究选取我院80例2型糖尿病患者为研究对象，探讨2型糖尿病患者血糖控制水平与发生糖尿病肾病的关系，以期为预防糖尿病肾病提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2017年10月西安一四一医院80例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合1999年WHO提出2型糖尿病的诊断标准，其中男44例，女36例，年龄39～73岁，平均（52.38±2.56）岁，将其中糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%的48例患者设为控制良好组，将剩余HbA1c＞7.0%的32例患者设为控制不良组，并选取同期我院41例健康体检者为对照组，所有健康体检者均排除糖尿病、高脂血症等，其中男25例，女16例，年龄38～65岁，平均（54.63±2.72）岁。所有受试者的性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受试者均于晨起空腹状态下取肘静脉血5.0mL，3000r/min离心5min，分离出血清后于-20℃条件下保存，采用乙二胺四乙酸二钾抗凝检测HbA1c水平。另取受试者第一次晨尿中段部分5ml尿液置于干净容器内，3000r/min离心5min后取上清液采用日立7060全自动生化分析仪，采用免疫比浊法分别测定U-mAlb、CysC、SCr及BUN等肾功能指标水平，比较各组各项肾功能指标。

1.3 统计学分析

表 各组各项肾功能指标检测结果比较（±s）

表 各组各项肾功能指标检测结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与控制良好组比较，@P＜0.05。

组别 例数 HbA1c(%) CysC（mg/L） U-mAlb（mg/L） SCr（umol/L） BUN（mmol/L）对照组 41 5.28±0.49 0.78±0.16 17.32±5.91 63.68±13.92 4.86±1.42控制良好组 48 6.17±0.38* 0.92±0.13* 21.93±6.38* 65.59±16.38 5.32±1.23*控制不良组 32 9.06±0.92*@ 1.19±0.42*@ 32.38±9.24*@ 79.82±21.77*@ 6.49±1.67*@

2.结果

与对照组比较，控制良好组及控制不良组的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），控制不良组患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均显著高于对照组及控制良好组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

HbA1c水平与每日血糖波动、运动、饮食等无明显关系，可有效反映患者测定前2～3个月的平均血糖水平，因此常被临床作为评价2型糖尿病患者血糖水平的理想指标。血清CysC、U-mAlb、SCr及BUN等是国内外公认的评价肾损伤的敏感指标，也是临床诊断糖尿病肾病的重要指标[3]。多项流行病学调查显示，糖尿病患者肾脏病变的患病率在我国居高不下，若未进行及时干预，将会发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症等，严重影响患者的生活质量，因此早期识别及预防糖尿病肾病一直是临床研究的热点[4]。目前针对2型糖尿病临床上主要以控制血糖为主要治疗目的。本研究结果表明，与对照组比较，控制良好组及控制不良组的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），控制不良组患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均显著高于对照组及控制良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者HbA1c水平高，血糖水平控制差，则会增加糖尿病肾病的发生风险，因此，有效控制2型糖尿病患者血糖水平对预防糖尿病肾病具有积极意义。

【参考文献】

[1]曹利蓉,史清海,葛迪，等.2型糖尿病血糖控制水平与并发糖尿病肾病的风险研究[J].检验医学与临床,2013,(19)：2532-2533.

[2]曹立平.2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系[J].临床医学,2016,36(12)：13-14,15.

[3]张艳,余维巍,姚济华，等.老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系[J].实用医学杂志,2013,29(2)：202-204.

[4]吴迪.2型糖尿病肾病的相关危险因素分析[D].吉林大学,2016.