经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理干预价值分析

周玲玲

（静宁县中医院 甘肃 平凉 743400 ）

产后大出血在产科发生率高，和宫缩乏力等因素密切相关。经皮双侧子宫动脉栓塞是一种微创、介入治疗手术，止血效果好，但需做好护理[1]。本研究分析了经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理干预价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月88例产后大出血产妇并随机数字表法分组。全面组初产妇、经产妇各有29例、15例，年龄21～35岁，平均(27.14±2.88)岁。对照组年龄初产妇、经产妇各有28例、16例，年龄21～36岁，平均(27.24±2.84)岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

所有产妇采用经皮双侧子宫动脉栓塞治疗，对照组给予常规护理，全面组则给予全面护理。（1）术前准备。术前和产妇交流，解释手术优势和配合要点，给予备皮、碘过敏试验和静脉通道开放，给予产妇心理安慰。（2）术后护理。去枕平卧24h,采用气垫床积极预防褥疮。加强心电监护，遵医合理应用抗生素。观察子宫复旧情况，了解阴道出血状况，记录出血量。保持会阴清洁干燥，给予穿刺侧下肢抬高制动至少24h。（3）并发症预防。密切观察肢体远端皮肤颜色、穿刺侧血运、皮肤温度、肢体感觉、足背动脉搏动情况。若出现腰骶胀痛和下腹疼痛可遵医给予小剂量镇痛药。严格执行无菌操作，积极预防感染的发生。

1.3 观察指标

比较两组产后大出血治疗效果；SAS评分、产妇栓塞治疗依从性（满分100分）、平均止血时间、总住院时间；干预前后产妇QOL评分（满分100分）；子宫切除情况。

显效：出血停止，生化指标恢复正常；有效：出血减少，基本控制出血，生化指标有所改善；无效：达不到上述标准。产后大出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组产后大出血治疗效果相比较

全面组产后大出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组产后大出血治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 干预前后QOL评分相比较

干预前两组QOL评分相近，P＞0.05；干预后全面组QOL评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后QOL评分相比较（±s，分）

表2 干预前后QOL评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 QOL评分全面组 44 干预前 45.31±0.25干预后 97.25±0.32#*对照组 44 干预前 45.23±0.21干预后 80.21±0.69#

2.3 两组SAS评分、产妇栓塞治疗依从性、平均止血时间、总住院时间相比较

全面组SAS评分低于对照组，栓塞治疗依从性高于对照组，平均止血时间、总住院时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组SAS评分、产妇栓塞治疗依从性、平均止血时间、总住院时间相比较(±s)

表3 两组SAS评分、产妇栓塞治疗依从性、平均止血时间、总住院时间相比较(±s)

组别 例数 SAS评分 依从性 平均止血时间（min） 住院时间（d）对照组 44 81.25±5.95 85.10±6.25 52.24±17.82 8.21±1.66全面组 44 94.45±5.34 98.24±7.44 31.15±10.13 6.41±0.55 t 6.201 6.166 6.702 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组子宫切除率相比较

全面组子宫切除率低于对照组，P＜0.05。如表4。

表4 两组子宫切除率相比较[例数（%）]

3.讨论

经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血可促使子宫动脉栓塞，其他血管可保持通畅，从而实现有效止血[3-4]。在经皮双侧子宫动脉栓塞治疗期间给予有效护理，做好产妇心理疏导工作、手术准备、术后监护和积极预防并发症，可有效防范和减少并发症的发生，保障产后康复质量[5-6]。本研究结果显示，全面组产后大出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；全面组SAS评分低于对照组，栓塞治疗依从性高于对照组，平均止血时间、总住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组QOL评分相近，P＞0.05；干预后全面组QOL评分优于对照组，P＜0.05。全面组子宫切除率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血且辅以全面护理干预价值高，可减轻产妇焦虑情绪，提升治疗依从性，促进有效止血和降低子宫切除率，改善产妇生活质量，提高其满意度。

【参考文献】

[1]吴晓萍,平秀琴.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].护士进修杂志,2011,26(9)：820-821.

[2]沈丽芳,韩桂花,陈英，等.子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理[J].浙江医学,2014,36(14)：1273-1275.

[3]王慧,陈文华,何忠明，等.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理[J].护理实践与研究,2014,11(2)：68-69.

[4]杨丽萍.精细化护理对应用子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血产妇的临床价值[J].今日健康,2016,15(8)：254.

[5]王健,刘书花,王俊莉，等.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理[J].护理实践与研究,2013,10(9)：74-75.

[6]丁蕾.难治性产后出血应用双侧子宫动脉栓塞治疗的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(6)：94-95