玻璃酸钠结合rhEGF滴眼液用于白内障术后干眼症泪膜治疗临床研究

李天柔

（绵阳市中心医院眼科 四川 绵阳 621000）

干眼症指的是由于各种因素导致泪液的动力学或是质、量出现异常，从而致使泪腺的稳定性下降，并且伴随眼表组织的病变或是眼部的不舒服感等一系列疾病总称[1]。白内障手术后的预后状况不佳，可致使病人有干眼症，还会对病人视力产生一定的伤害，影响到病人工作、学习[2]。为了研究行白内障术之后有干眼症泪膜的患者在玻璃酸钠和rhEGF滴眼液相结合治疗的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取本院于2016年12月至2017年12月间在我院进行治疗白内障术之后有干眼症泪膜的90例患者作为实验对象，年龄区间是18～74岁,平均年龄是（45.12±2.10）岁，分为实验组、对照组，病人比例的设成1∶1。其中实验组共病人45例，男性是24例，女性是21例；年龄区间为18～74岁,平均年龄是（44.13±3.34）岁。对照组共病人45例，男性是23例，女性是22例；年龄区间为18～73岁,平均年龄是（44.06±9.52）岁。全数病人上述的资料相比的差别并不显著，可比较，P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组病人使用玻璃酸钠的滴眼液（H20054650，山东博士伦福瑞达制药有限公司）3次/d、1滴/次。

（2）实验组病人增加rhEGF衍生物的滴眼液（S20040006，深圳市华生元基因工程发展有限公司）4次/d、1滴/次。两组病人治疗的时间都是1w。

1.3 观察指标和疗效评价标准

临床疗效[3]。治愈：在治疗之后，病人临床的症状全数消失，经过裂隙灯的检查，发现眼部并无异常，SIT、BUT、FL完全恢复到正常；显效：临床的症状得到了有效的缓解，经过裂隙灯的检查，发现结膜均正常，SIT、BUT、FL改善达到大于80%；有效：临床的症状得到了部分的改善，经过裂隙灯的检查，发现结膜伴随裂隙，SIT、BUT、FL改善程度是50%～80%；无效：治疗的前后没有出现改善或是病情出现加重。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效

经过治疗之后，对照组病人临床治疗的总有效率（71.11%），比实验组病人（95.56%）显著低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 FL、BUT、SIT

经过治疗之后，SIT、BUT、FL均比治疗之前得分高，P＜0.05；进行组间的对比可以发现，实验组在治疗之后SIT、BUT、FL全数比对照组在治疗之后得分高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后FL、BUT、SIT对比(±s)

表2 两组患者治疗前后FL、BUT、SIT对比(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 FL（分） BUT（s） SIT（mm）实验组 治疗前 2.67±1.55 6.54±1.26 3.54±1.26治疗后 0.46±1.25a 12.66±1.75a 10.56±0.56a对照组 治疗前 2.67±0.20 6.54±1.38 3.56±1.35治疗后 1.11±0.15 10.48±3.19 8.81±1.33

3.讨论

干眼症临床上的表现是畏光、眼痒、眼干、眼涩等，若是病情严重，病人可以表现出眼部的红肿、充血，若是患者没有得到及时有效的治疗，可能会出现角结膜的病变，从而导致患者的视力降低[4]。此病的病理机制较为复杂，且病程较长、易于复发，给病人的正常生活产生了影响。玻璃酸钠是高分子的多糖体的生物材料，所以在可塑性、相容性、粘弹性方面有着显著的优势，所以病人使用该药的不适感非常的低，同时还具备润滑的效果，使药物对于眼部刺激降低，另外该药还可以修复结膜，不过临床上仅使用该药的临床疗效不是特别理想[5]。玻璃酸钠和rhEGF同时使用，rhEGF为一类单链多肽[6]，是由氨基酸所组成，其作用包含促进分裂，位于角膜缘的干细胞膜之上的EGF受体可以与EGF相互结合，可以帮助细胞的激活，让细胞发生出现生化的变化，对于RNA、蛋白质、DNA的合成都有着促进的作用，让细胞可以于短时间内分化、增殖，从而使修复愈合所需的时间降低[7]。

在本次的研究中，通过治疗之后，对照组病人临床治疗的总有效率（71.11%），比实验组病人（95.56%）显著低，P＜0.05，SIT、BUT、FL均比治疗之前得分高，P＜0.05；进行组间的对比可以发现，实验组在治疗之后SIT、BUT、FL全数比对照组在治疗之后得分高，P＜0.05。

综上所述，将玻璃酸钠和rhEGF滴眼液进行治疗相关措施应用于白内障手术之后的干眼症泪膜患者的临床治疗中有利于提高患者对护理的满意度，有利于病情的改善，能取得优良的临床效果，值得在临床进行推广和学习。

【参考文献】

[1]许薇琦,费新峰,张静，等.糖尿病性白内障超声乳化术后玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症研究[J].中国实用眼科杂志,2013,31(7)：844-848.

[2]黄蒂,李洁,兰雅维，等.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的疗效[J].武警医学 ,2013,24(2)：119-121.

[3]高巍,董宇晨,张凤，等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,35(6)：1528-1530.

[4]王金铎,曹向荣,付学玲，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志 ,2016,34（1）：24-26.

[5]王朋,吴志鸿.玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(2)：146-149.

[6]谷淑颖.白内障超声乳化术后局部用药治疗白内障患者干眼症的临床效果[J].中国医药导报,2015,12(9)：122-124.

[7]胡红梅.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的临床效果[J].现代诊断与治疗 ,2017,28(03)：492-493.