艾滋病合并肺结核患者的临床特点及治疗探究

李骁

（广安市人民医院感染科 四川 广安 638000）

艾滋病是较严重的传染性疾病之一，发病率较高，患病后会严重影响患者的生活质量。有资料[1]指出，感染艾滋病后有超过30%的患者会伴发肺结核，两种疾病互相作用、互相影响，会使病情快速恶化。因此，本次研究对象选60例艾滋病合并肺结核患者、60例单纯肺结核患者，现将结果报道如下。

1.对象和方法

1.1 临床资料

研究对象选2015年1月—2017年1月本院接收且确诊的60例艾滋病合并肺结核患者，男/女：35例/25例，年龄：23岁～60岁，均值（39.65±3.50）岁；同时选同期确诊的60例单纯肺结核患者，男/女：33例/27例，年龄：25岁～65岁，均值（41.50±2.63）岁。对照2组以上临床信息，结果无显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

回顾性分析2组患者的临床资料，内容涉及：一般资料、临床症状表现及影像学表现等，对2组临床特点作比较。

1.3 诊断标准

（1）艾滋病诊断：与“艾滋病、艾滋病病毒感染”临床诊断标准相符；I型艾滋病病毒抗体阳性，选流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。

（2）艾滋病合并肺结核诊断：第一，胸腔积液、痰液内结核分枝杆菌检验结果呈阳（或肺组织活检结果显示结核）；第二，患者出现乏力、盗汗、消瘦、发热等症状；第三，患者血清抗结核抗体、血清结核活动标志物呈阳性；第四，行X线胸片检查与肺结核影像学诊断标准相符。上述4项中与第一或第二至第五项中有三项相符，即确诊患肺结核。

（3）单纯肺结核诊断：与“结核病”临床诊断标准相符，即确诊。

1.4 数据处理

选SPSS20.0软件统计分析数据，文中涉及计数资料结核分支杆菌阳性率、临床症状、影像学检查结果等，选“（n/%）”表示，用χ2进行计数数据检验；P＜0.05提示差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1 对比2组临床症状

统计结果显示，研究组60例：58例临床症状表现为发热，45例贫血，12例咯血，35例咳嗽；参照组60例：29例临床症状表现为发热，21例贫血，26例咯血，57例咳嗽；比对可知，研究组发热、贫血等发生人数，比参照组更多（P＜0.05）；咯血、咳嗽症状发生人数，比参照组少（P＜0.05）。

2.2 对比2组实验室检查结果

对2组患者均行抗酸染色检查，发现研究组11例出现结核分枝杆菌阳性，参照组25例出现结核分枝杆菌阳性；差异明显（P＜0.05）。

2.3 对比2组影像学检查结果

对2组行影像学检查结果发现，2组浸润灶、粟粒样改变等影像学特征对比，无明显差异（P＞0.05）；研究组合并空洞比例11.67%，比参照组25.00%低（P＜0.05）；合并胸腔积液比例46.67%，比参照组16.67%高（P＜0.05）。见表。

表 两组影像学检查结果对照（n/%）

3.讨论

艾滋病患病率逐年上升，患病后易损害患者免疫功能。有相关实践研究结果证实，艾滋病患者患病后伴发肺结核疾病的几率非常高，且艾滋病感染之后会加速结核疾病进展，致使两种疾病互相影响、互相作用，最终威胁生命安全[2]。当前，国内结核病发病率也逐年上升，为此，做好艾滋病合并肺结核疾病的初期筛查工作，具有较高的临床价值。

也有研究指出，艾滋病会破坏机体免疫系统，重点损害T淋巴细胞内的CD4+细胞，致使细胞免疫功能缺陷，再加之结核感染为细胞介导免疫，CD4+细胞可以在结合免疫过程中充分发挥主导作用[3]。而结核病是艾滋病感染的一个关键原因，在很多情况下，结核病也是艾滋病患病的一个主要症状。此次经回顾性分析60例艾滋病合并肺结核患者、60例单纯肺结核患者的临床资料，统计结果发现，研究组临床症状主要以发热、贫血为主，且结核杆菌阳性率也相对低；对2组行影像学检查结果发现，2组浸润灶、粟粒样改变等影像学特征对比，无明显差异（P＞0.05）；研究组合并空洞比例11.67%，比参照组25.00%低（P＜0.05）；合并胸腔积液比例46.67%。提示艾滋病合并肺结核疾病临床症状表现较复杂，典型性不强，需重点关注该病的初期筛查工作。

经对艾滋病合并肺结核疾病的临床特点展开分析，了解到临床特点对后续治疗所起到的重要作用，具体表现在以下方面：第一，艾滋病感染患者无论CD4+细胞水平发生任何改变，均会伴发肺结核疾病；若是CD4+细胞水平低于200/mm3，则对艾滋病合并肺结核患者行X线检查，典型性较明显；第二，艾滋病合并肺结核机体免疫力持续下降，又或是经PPD皮试反应阳性率明显降低；单纯肺结核PPD皮试阳性率明显提高；第三，艾滋病合并肺结核疾病不同类型标本涂片阳性率明显降低，在此种情况下，就需要进行多次常规抗酸杆菌。

综上阐述，经上述方法可使艾滋病合并肺结核疾病初期确诊率明显提升，对之后临床治疗工作的开展具有重要参考价值，有利于提升临床疗效。

【参考文献】

[1]曾丽芝.艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析[J].中国社区医师,2014,26(34)：32-33.

[2]金梅.肺结核与艾滋病双重感染的临床特点及治疗[J].大家健康（下旬版）,2016,10(8)：130-131.

[3]张祯,肖剑,王晓朋,等.肺结核合并艾滋病患者CD4+淋巴细胞测定和临床特点[J].中国实用医药,2016,11(24)：64-65.