妊娠4～8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产的关系

黄道桂

（江苏省泰州妇产医院检验科 江苏 泰州 225300 ）

早期妊娠先兆流产的诱发因素较多，其中内分泌因素、遗传因素、染色体异常、黄体功能不足、妊高症、妊娠期糖尿病等因素均可增加早期妊娠先兆流产风险。近年来，大量临床研究证实先兆流产孕妇的雌二醇水平更低，因此提示黄体期雌二醇水平或可预兆妊娠结局[1]。本研究通过对妊娠4～8周正常孕妇与先兆流产孕妇的血清雌二醇水平进行统计，探讨雌二醇水平与先兆流产的关系，现对试验结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院门诊收治的231例妊娠4～8周孕妇的临床资料，根据其是否有阴道流血分为正常妊娠组和先兆流产组两大组，其中先兆流产组54例，孕妇的年龄在21～40岁，平均年龄为（28.8±4.2）岁；孕周4～8周，将先兆流产组根据孕周分为5各亚组，其中4～5周12例，5～6周16例，6～7周10例，7～8周6例，8＋周10例。正常妊娠组孕妇177例，孕妇的年龄在22～40岁，平均年龄为（29.6±4.0）岁；孕周4～8周，将正常妊娠组孕妇根据孕周分为5各亚组，其中4～5周41例，5～6周54例，6～7周34例，7～8周22例，8＋周26例。两组孕妇的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年9月至2017年9月。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：B超检查确诊为宫内妊娠；先兆流产组孕妇存在阴流血症状。（2）排除标准：合并严重的妊娠期合并症，如高血压、糖尿病等；合并肝肾等重要器官功能障碍；合并严重的内分泌系统紊乱症；弓形虫、单纯疱疹病毒感染孕妇；合并其他严重疾病。

1.3 方法

采集孕妇的空腹静脉血5ml，均给予高速离心，分离血清，血清于-20℃条件下冷冻保存。检查前对样本进行解冻，采用安图DR6608时间分辨荧光免疫分析系统对孕妇的雌二醇水平进行检测，记录检测结果，并进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对孕妇血清4～8周雌二醇水平进行统计分析，计量资料使用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

正常妊娠组孕妇的雌二醇水平显著高于先兆流产组，组间差异显著（P＜0.05），且正常妊娠孕妇的雌二醇水平随着孕周增加而增加，而先兆流产组产妇在妊娠8周后的雌二醇水平有所下降，如表所示。

3.讨论

雌二醇是雌激素的一种，在早期妊娠维持中起到相当重要的作用，雌二醇有利于稳定子宫内环境，促进黄体和胎盘合成孕激素，在妊娠早期雌二醇水平是反映优势卵泡质量和黄体功能的关键因素。一般认为雌二醇水平快速上升提示胎盘功能良好和胎儿存活[2]。本研究中，正常妊娠组孕妇的雌二醇水平显著高于先兆流产组，组间差异显著（P＜0.05），且正常妊娠孕妇的雌二醇水平随着孕周增加而增加，而先兆流产组产妇在妊娠8周后的雌二醇水平有所下降，上述结果提示雌二醇水平显著升高是早期正常妊娠的重要因素，而正常妊娠孕妇随着孕周逐渐增加，体内雌二醇水平也呈明显升高趋势，可能原因是妊娠后孕妇体内分泌的绒毛促腺激素具有一定的黄体生成素样作用，绒毛促腺激素可在一定程度上取代垂体的黄体生成素作用，继续维持体内卵巢黄体的功能，促进黄体持续分泌孕激素和雌激素，直至妊娠中后期胎盘也参与雌激素和孕激素合成[3]。本研究中先兆流产组产妇8周后的雌二醇水平明显下降，可能原因与黄体向胎盘转化失败有关，黄体向胎盘转化失败是引起胚胎发育停止的主要原因，会极大的增加流产率。

综上所述，妊娠早期雌二醇水平检测有助于预测先兆流产，临床医师可根据检查结果帮助妊娠早期孕妇制定有效的治疗方案，减少盲目用药和保胎药所引起的不良反应，减少降低自然流产率。当然，本研究也存在一定的局限性，笔者将在今后扩大样本量，进一步探讨不同孕周雌二醇水平在妊娠早期各个周期的正常范围，为先兆流产孕妇治疗提供有效的参考依据，以提高妊娠孕妇的继续妊娠率。

表 两组孕妇的雌二醇水平比较

【参考文献】

[1]侯文秀，邹明荣，李斯怡.对血β-HCG、孕酮、雌二醇与先兆流产的临床关系探讨[J].实验与检验医学，2017，35(4)：577-579.

[2]聂磊.探讨孕早期血清雌二醇、孕酮及人绒毛促性腺激素水平预测在先兆流产诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32(1)：110-112.

[3]王晓红.妊娠早期胚胎停止发育孕妇血清孕酮及雌二醇水平检测的意义[J].中国基层医药，2012，19(21)：3220-3221.