PCT联合CRP检测对肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断价值分析

刘丽 乔以凤（通讯作者）

（灌云县人民医院检验科 江苏 连云港 222200）

肺结核、肺部细菌感染为常见呼吸道疾病，临床发病率较高，且二者并发情况较多，极大地增加了临床诊断难度，通常情况下在诊治过程中多使用胸部X片或CT，并参考病情变化情况，做出临床判断，而在前期诊治过程中会给予患者抗生素或抗结核药物，存在干扰诊断、延误病情弊端[1]。因此在临床诊断过程中，应引进先进的检测方式或指标，切实提高临床诊断准确性，其中PCT联合CRP检测应用价值较高。本次研究基于上述背景，探讨了PCT联合CRP检测对肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断价值，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年3 月—2017年2月，2015年11月—2017年11月，选择我院接收的肺结核患者合并肺部细菌感染50例作为研究对象，男27例，女23例，年龄35～67岁，平均（43.37±2.55）岁，同时纳入未合并肺部感染患者50例，男26例，女24例，两组患者一般资料无明显差异。

以《肺结核诊断和治疗指南》[2]中诊断标准作为参考，具体诊断参考如下标准：第一，CT或胸部X线诊断结果显示患者肺部存在阴影，初步诊断为单纯肺结核；第二，肺结核患者经由抗结核药物治疗后症状缓解不明显，存在发热、痰量增多等情况，实验室检测结果显示患者PCT、CRP和白细胞含量明显升高给予抗生素治疗后症状缓解，CT诊断结果显示阴影出现吸收好转情况，可判断为肺结核合并肺部细菌感染。

纳入排除标准：第一，自愿参与研究；第二，合并病毒性肺炎、肺外感染、非典型病原体肺炎患者除外；第三，合并自身免疫系统疾病患者[3]。

1.2 检测方法

患者入院后行常规抗菌药物治疗，避免使用利福平、吡嗪酰胺和链霉素等药物，待全部患者入院24h后，清晨空腹抽取患者静脉血5ml，开展PCT和CRP检测，PCT检测使用我院荧光免疫分析仪，并应用配套试剂检测盒，CRP检测应用比浊法，具体使用我院全自动化生化分析仪。

1.3 观察指标

第一，检测敏感性、特异性比较；第二PCT、CRP水平比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，具体为检测敏感性和特异性，通过卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，具体为PCT、CRP水平，利用t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2.结果

PCT联合CRP检测的敏感性和特异性分别为95.12%、88.89%明显高于单纯CRP检测78.05%、44.44%，P＜0.05，详见表1。

未合并肺部细菌感染患者PCT、CRP水平均明显低于合并肺部细菌感染患者，P＜0.05，详见表2。

表1 两种检测敏感性和特异性对比[n(%)]

表2 两组患者PCT、CRP水平比较（±s）

表2 两组患者PCT、CRP水平比较（±s）

组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/ml）合并肺部细菌感染 50 0.39±0.25 31.22±5.45未合并肺部细菌感染 50 0.16±0.31 10.69±5.12 t-- 4.084 19.413 P-- 0.000 0.000

3.讨论

肺结核患者新陈代谢不佳，随着病情发展，逐渐出现干酪状坏死、渗出或肺部空洞等情况，并且肺结核患者细胞免疫功能较低，肺部细菌感染发病率较高，且临床诊断难度较高，若诊断不及时，会提升细菌耐药性，影响治疗效果。

本次研究结果显示：PCT联合CRP检测的敏感性和特异性分别为95.12%、88.89% 明显高于单纯CRP检测78.05%、44.44%，P＜0.05；未合并肺部细菌感染患者PCT、CRP水平均明显低于合并肺部细菌感染患者，P＜0.05。具体原因分析如下：近年来，针对肺结核合并肺部细菌感染患者，PCT和CRP诊断发挥着重要的作用，其中PCT产生自甲状腺C细胞，属单拷贝基因，转录后生成RNA，并经由翻译变为降钙素原前体，在正常人血清中含量极低，但是当出现感染后，含量明显增加，且随着感染程度提升，其呈现成倍增加趋势；CRP是一种急性期反应蛋白，属非特异性免疫范畴，能够起到调节炎症的作用，但是容易受多种因素干扰，敏感性和特异性不强，因此单纯CRP检测效果不理想，而将其与PCT检测联合应用意义重大。

综上，肺结核患者合并肺部细菌感染情况较多，且临床诊断难度加大，PCT联合CRP诊断优势明显，具有较高的敏感性和特异性，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]陈振华,谭云洪.PCT、CRP、ESR和WBC对肺结核合并肺部感染诊断的比较[J].临床肺科杂志,2014,19(11)：2009-2011.

[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志,2013,20(2)：70-74.

[3]陈大川,王在义.肺结核诊断的研究进展[J].临床肺科杂志 ,2016，21(1)：145-148.