肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方点评

路瑞娥 李亚玲

（1银川市中医医院麻醉科 宁夏 银川 750001）（2银川市中医医院手术室 宁夏 银川 750001）

前言

疼痛为肿瘤患者的主要症状之一，有研究指出，晚期恶性肿瘤患者疼痛率高达80%，对患者饮食、睡眠及生活质量的影响极其严重。及时给予患者麻醉及镇痛处方药物治疗，是缓解患者各项症状的主要途径。本文于本院2015年11月—2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取88例作为样本，阐述了肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药的处方点评方法，并对点评效果进行了观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年11月—2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取88例作为样本。以44例为一组，将患者随机分为点评组与对照组2组。点评组患者资料：性别：男∶女=22∶22。年龄（34～84）岁，平均（50.36±1.48）岁。分布情况：住院28例、门诊16例。肿瘤类型：泌尿系统16例、消化系统14例、生殖系统13例、其他1例。对照组患者资料：性别：男∶女=21∶23。年龄（32～85）岁，平均（50.44±1.39）岁。分布情况：住院27例、门诊17例。肿瘤类型：泌尿系统15例、消化系统13例、生殖系统14例、其他2例。两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准

确诊为恶性肿瘤；伴随疼痛症状；无意识障碍；知情并同意。

1.3 方法

对照组未参与处方点评，按常规方法给予患者麻醉及镇痛类药物治疗。

点评组通过处方点评提高临床用药的合理性：（1）点评内容：包括用法用量不合理、诊断不全、处方未审核、用药时间过长4项指标。（2）点评方法：由医护人员及药师共同组成处方点评小组，分析导致处方不合理的原因。根据国家卫生部门的要求，在明确诊断的基础上，对药品的用法用量加以控制。处方需由医生签字、由药师审核，严格控制用药时间，以提高用药的合理性。（3）技术指标：明确写明芬太尼贴剂、吗啡注射液等药物的用药频次，提高临床用药的合理性；明确书写患者的诊断结果、放化疗情况，提高处方书写的完整性，为药师审核提供参考；药师应严格审核处方的适宜性，审核无误后需签字；根据药物类型控制疗程，控缓释制剂疗程≤15d、麻醉药品注射剂疗程≤3d、其他剂型疗程≤7d。

1.4 观察指标

观察两组患者处方不合理问题的发生几率。观察两组患者的疼痛评分及各类药物的使用率。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS20.0处理数据，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 处方不合理问题的发生几率见表1

结果显示，与对照组相比，点评组处方不合理问题的发生几率更低（P＜0.05）。

2.2 疼痛评分及各类药物的使用率见表2

表1 两组患者处方不合理问题的发生几率[n（%）]

表2 两组患者的疼痛评分及各类药物的使用率

3.讨论

用法用量不合理、诊断不全、处方未审核、用药时间过长，是肿瘤疼痛患者麻醉及镇痛处方不合理的主要体现[1]。导致各类不合理问题发生的原因，与处方点评不严格存在一定的联系，对患者疼痛的缓解不利。本文研究发现，采用常规方法给予患者麻醉及镇痛处方类药物治疗，不合理用药率13.64%、疼痛评分（3.96±0.14）。加强处方点评，是解决上述问题的关键。由医护人员及药师共同组成处方点评小组，分析导致处方不合理的原因，同时，加强对医护人员及药师的培训，是提高处方药物应用合理性的主要途径[2]。诊断不全的问题，主要体现在处方书写不规范方面。由医生按照患者的病情及诊断结果等，规范书写处方，可有效提高处方对药师的参考价值，使处方不合理问题的发生几率得以降低。药师审核不严格，与之对临床用药问题重视程度不足有关。严格执行“四查十对”制度，严格审核处方，对上述问题的解决，具有一定的促进作用。将上述措施共同应用到肿瘤疼痛患者麻醉药品及镇痛药品处方的控制过程中，对患者疼痛的缓解及其肿瘤治疗安全性的提升，具有积极意义。本研究发现，采用上述方法进行处方点评后，患者不合理用药率4.55%、疼痛评分（1.52±0.05）。与常规方法相比，具有明显优势（P＜0.05）。

综上所述，加强处方点评，可有效提高肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方的合理性，对患者疼痛的缓解具有积极意义。

【参考文献】

[1]杨波,和荣丽,贺兴义.腹横肌平面阻滞超前镇痛对消化道肿瘤根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响[J].当代医学 ,2017,23(27)：38-42.

[2]张静,刘飞,左云霞.腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛或硬膜外镇痛对胃肠道肿瘤切除术后疼痛和早期康复的影响[J].四川医学 ,2015,36(9)：1212-1216.