人工流产与药物流产所致继发不孕的对比分析

罗娟 臧玉华 南祖峰

（1解放军第十五医院妇产科 新疆 乌苏 833000）（2解放军69230部队医院一所 新疆 乌苏 833000）

临床上，药物和人工流产优缺点各异，且其并发症也已经受到了广大社会人士的关注，尤其是因各种原因所致的不孕症女性更是显著增多[1]。对此，本文将重点分析药物流产和人工流产所致继发不孕的情况，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年1 月—2017年12月本科接诊的人工流产后继发不孕患者70例，年龄为21～34岁，平均（27.3±2.6）岁；孕1、2、3次者各有41例、19例、10例，患者只有药物流产史。择本科同期接诊的药物流产后继发不孕患者66例，年龄为20R711.634岁，平均（27.5±2.4）岁；孕1、2、3次者各有38例、16例、12例，患者只有人工流产史。比较各组的孕次等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

详细询问患者的病史，并对其进行如下检查，包括：血内分泌测定，B超检查，阴道B超排卵监测，常规妇科检查，宫腔镜或者腹腔镜检查术，全身检查，输卵管碘油造影术。

1.3 诊断标准

（1）输卵管梗阻。腹腔镜（或输卵管造影术）检查表明，一（或双）侧输卵管不通程度积水或者梗阻。

（2）宫腔粘连。经量少或者闭经，B超检查提示内膜线不同程度中断，宫腔镜（或输卵管造影术）检查发现宫腔壁粘连。

（3）继发不孕。有1次流产（或分娩）又经一年且未怀孕诊断为继发不孕，末次妊娠利用人工流产（或药物流产）终止妊娠。

1.4 统计学分析

2.结果

人工流产组中有15例为输卵管梗阻者，占总比例的21.43%；药物流产组中有31例为输卵管梗阻者，占总比例的46.97%，组间差异显著（P＜0.05）。而流产后感染则是女性继发不孕的一个重要原因，如：盆腔炎与输卵管梗阻，而宫腔粘连、子宫内膜异位症以及内分泌失调等则是继发不孕的共同原因。如表。

3.讨论

相比较于人工流产法，女性在采取药物流产法之后更易引发感染的情况，所以，药物流产后的女性更易发生输卵管梗阻[2]。有报道称，药物流产后女性的阴道流血量比较大，且其流血时间也比较长，现阶段，米索前列腺醇和米非司酮这两种药物都是临床上比较常用的抗早孕药，但在药物流产后女性往往会发生阴道异常出血的情况，而对于此种情况临床也尚未研究出一种比较好的保守治疗方案。相关研究表明[3]，药物流产后子宫出血时间比较长的原因主要是子宫内膜修复障碍和蜕膜组织残留，此外，米非司酮乃抗孕激素药，能直接作用于女性的子宫蜕膜上，促使血管水肿和充血，并能使脱膜变性，具有和米索前列腺醇相同的扩张宫颈以及软化等作用。所以，对于药物流产患者来说，其宫颈扩张明显。在正常的情况之下，女性阴道中存在有多种微生物，若阴道出血的时间较长，将会为微生物的繁殖和生长提供有利条件，再加之宫颈扩张使得更多致病菌入侵，从而增加了药物流产后女性发生盆腔感染的风险[4]。人工流产后，女性的阴道出血时间比药物流产短，且其子宫颈口扩张的时间也比较短，通常在5d左右便能复旧。所以，药物流产后女性因感染所致输卵管梗阻的概率比人工流产者更高。

总之，因流产后感染所引发的盆腔炎和输卵管梗阻是女性流产后发生继发不孕的重要原因，并且，药物流产后感染发生的风险比人工流产更高。对于人工流产和药物流产女性来说，其都存在有一定的风险，所以，为能进一步减少不孕症给家庭、患者自身以及社会所造成的危害，我们应当提倡负责任以及安全的性行为，并加强女性生殖健康宣教的力度，尤其是对于未婚女性，更要做好对其进行避孕方法的宣教工作，以确保女性的生理以及心理健康。

表 两组继发不孕相关因素分析表（n）

【参考文献】

[1]李艳明.人工流产,药物流产所致继发不孕的对比分析[J].疾病监测与控制,2016,10(5)：415-416,369.

[2]杨桂英,郑丽萍,李艳明等.人工流产与药物流产所致继发不孕的对比分析[J].中国妇幼保健,2012,27(28)：4421-4422.

[3]程卫东.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].东南大学学报（医学版）,2013,32(1)：77-79.

[4]陆海燕.人工流产与药物流产对女性不孕的影响分析[J].中外医学研究,2015,(19)：134-135.