综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效观察

陈汇照

（上海市第二康复医院 上海 200431）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞，导致血液不能正常流入到脑组织损伤的一种疾病。脑卒中具有发病率高、死亡率较高的特点，而脑卒中经常会引发肩部的并发症，肩关节半脱位就是脑卒中患者的一种并发症，该并发症在偏瘫患者中最为常见，主要表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。并且会随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。针对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的治疗，综合康复治疗手段成为较为理想的治疗方法，随着综合康复治疗的效果越来越明显，将其应用在该病症的治疗工作中已经具备了较高的可行性。鉴于此，本次研究针对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床疗效予以观察，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2017年5月收治的100例脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者作为研究对象，其中男性60例、女性40例；年龄30岁～60岁，平均年龄（47.40±3.20）岁；病症类型：综合康复治疗82例、普通康复治疗18例。纳入标准（1）触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。（2）人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。（3）患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。在确定所有脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各50例，两组患者一般资料无明显差异，具备分组比对的可行性。

1.2 方法

对照组采用普通康复治疗，对于患者的不同病情可以选择不同的治疗手段，一般包括运动治疗和作业治疗，这两种治疗都是通过医疗体操，打开患者的运动神经，如太极拳运动疗法，可以锻炼患者的身心，促进血液的循环，通过日常活动训练，可以让患者能够在生活上自理[1]。最主要的是可以防止关节进一步挛缩或僵硬，这样在一定程度上可以恢复肢体的部分功能。同时，在治疗过程中要根据患者的治疗情况，辅助以心理治疗，对患者的精神、心理有障碍的患者，进行个别或集体的心理治疗，舒缓患者的整体情绪，压缩患者的病痛。

研究组采用的综合康复治疗，这种治疗手段是在普通康复治疗的基础上，加大康复治疗的手段和方法，对患者的整体病情恢复状况有较大的提升。一般都会采取良肢位摆放，这种方法是让患者侧卧位的躺着，使上肢体与胸部位置处于同一高度，医者会经常让患者进行简单的手部活动，这样是为了让患者可以自己抬高患病肩部，防止病情恶化，使肩部呈现下垂趋势，这样就很容易引发肩关节半脱位的情况；综合康复治疗的重要前提就是，让患者处于较为轻松的状态下，这样对患者的治疗和病情都有所提高[2]。从局部肩关节进行全身肩关节的活动，一次比一次加大治疗力度，这样随着医者对患者病情的了解与掌控，可以让患者在较为舒适的氛围下更容易接受治疗，促进身体的康健。

1.3 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 上肢运动功能的各项指标比较

研究组在治疗过程中，患者上肢运动功能治疗效果比较如下：研究组的总有效治疗效果为96.0%，与同期对照组为52.0%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表所示。

表 上肢运动功能指标比较[n(%)]

3.讨论

本次研究中研究组综合康复治疗的效果比较有成果，这不仅来自于患者自身的积极配合，也来自于医者对患者的耐心指导和疏导工作，使患者病情有较大的改善，其实，在脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的研究表明中显示，通常会在脑卒中同时存在多个危险因素，一般这危险因素来源于患者的不良生活方法，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒等，以及患者自身存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病和高脂血症，都会增加脑卒中的发病风险，从而就会引发一系列的并发症。特别注意的是，随着肌力增加，关节活动度增加，无论在治疗中，还是在日常生活转移过程中，治疗师及家属始终应牢记加强对患者肩部的保护，千万不可牵拉患侧上肢，以防加重脱位，造成肩痛，增加治疗难度。

综上所述，综合康复治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者效果比较明显，并且在治疗期间的肢体运动和协调能力有所提高，对患者的病情康复有较大的帮助，同时，也减轻了患者的心理和身体的病痛折磨，从而提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1]李静.早期综合康复护理方案对脑卒中偏瘫肩关节半脱位的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，03(28)：3-4.

[2]李爱东，刘洪涛，黄宗青，邓英太，万桂芳.综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效[J].中国康复理论与实践，2006，09(08)：673-674.