缺铁性贫血和地中海贫血在血常规检查中的鉴别方法初探

秦丹

（广西省桂平市妇幼保健院 广西 桂平 537200）

贫血是临床常见、多发的血液系统疾病，包括地中海贫血、缺铁性贫血等多种类型，目前临床主要依靠各项实验室查结果鉴别诊断不同贫血类型[1]。本文将选取我院于2015年12月—2017年7月期间收治的194例贫血患者作为本次研究对象，探讨血常规检查结果应用于地中海贫血、缺铁性贫血的临床诊断鉴别效果，为提高不同贫血类型检出率提供可靠依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

194例贫血患者中男77例、女117例，年龄19～74岁、平均（41.16±1.27）岁。根据确诊贫血类型将194例贫血患者分组，即缺铁性贫血组81例、地中海贫血组113例，两组性别、年龄等一般资料对比P＞0.05（具可比性）。

表 地中海贫血组、缺铁性贫血组血常规检查结果分析（±s）

表 地中海贫血组、缺铁性贫血组血常规检查结果分析（±s）

注：*地中海贫血组与之对比P＜0.05。

组别 Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） RDW（%） MCV（fl） RBC（×1012/L）缺铁性贫血组（n=81） 81.42±10.67* 24.31±1.18 276.26±6.87* 20.21±1.43* 76.21±2.96* 4.79±1.17*地中海贫血组（n=113） 109.88±13.35 23.92±1.23 322.27±10.39 11.97±1.08 63.54±2.06 2.88±0.94

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对缺铁性贫血组、地中海贫血组患者给予血常规检查，指定高年资、专科临床实验室工作人员完成相关操作，具体检查项目包括红细胞计数（red blood cell，RBC）、红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）、平均红细胞血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血红蛋白水平（hemoglobin，Hb）等。记录缺铁性贫血组、地中海贫血组患者上述血常规项目检查结果，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。

1.2.2 检验方法 抽取待检者2ml静脉血液作为检验样本，置于抗凝管（EDTA-K2）中混合均匀，之后利用日本希森美康株式会社（SYSMEX）提供的全自动血液分析仪（型号：XS-1000i）进行血常规检测，具体操作方法严格遵守仪器及试剂要求。血常规检查指标正常参考范围如下：RBC（3.5～5.5）×1012/L、MCHC 300～360g/L、Hb 110～160g/L、MCH 26.5～33.5pg、RDW 10%～16%、MCV 80～97fl。

1.3 统计学方法

上述研究所得地中海贫血组、缺铁性贫血组患者RBC、MCHC、Hb、MCH、RDW、MCV等血常规项目检测结果均经±s表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

地中海贫血组、缺铁性贫血组患者均顺利完成血常规检查，分析相关数据可知，地中海贫血组患者RDW、MCV、RBC水平显著低于缺铁性贫血组，数据对比P＜0.05；地中海贫血组患者Hb、MCHC水平显著高于缺铁性贫血组，数据对比P＜0.05；两组MCH检测值对比P＞0.05（无显著差异），如表。

3.讨论

研究表明[2]，缺铁性贫血发病后若及时补充铁元素，大部分患者即可有效缓解病情甚至恢复健康，而地中海贫血则将通过降低红细胞变形性并影响血红蛋白水平进而威胁患者生活质量甚至生命安全，因此及时确诊贫血病情并准确区分具体类型对保障患者疗效、预后均具有积极意义。地中海贫血多由于遗传因素导致机体内血红蛋白合成过程受到限制从而发病，患者机体内某种蛋白肽链合成过程受阻，血红蛋白成分改变、蛋白肽链平衡打破[1]。目前已知铁、珠蛋白、卟啉是人体合成血红蛋白的必须要素，因此提示若铁缺乏则将显著减少血红蛋白合成量，红细胞体积随之减小，主要呈小细胞低色素性改变[2]。由上述研究可知，缺铁性贫血、地中海贫血均属于小细胞低色素性贫血，虽然贫血患者均表现出血常规检测 Hb、RBC水平降低，但由于二者发病机制各不相同，因此血常规其他项目也将具有并不相同的检查结果。由此提示，临床针对贫血患者给予血常规检查，根据其各项目检查结果从而对辅助判断贫血类型具有重要价值[3]。本文研究可知，地中海贫血组、缺铁性贫血组患者经血常规检测后表现出并不相同的RDW、MCV、RBC、Hb、MCHC水平，且上述各项两组对比具有明显差异，此结论与梁洪焕[4]研究结果相符。

综上，临床医师应准确掌握缺铁性贫血、地中海贫血患者血常规检查特点，接诊疑似贫血患者后积极给予各项检查正确鉴别诊断病情并给予积极的对症治疗，从而有利于保障患者疗效、预后，值得今后推广。

【参考文献】

[1]谢汉瑛.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4108-4109.

[2]宁永庆.分析血液检验在诊断与鉴别诊断地中海贫血以及缺铁性贫血中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：94-95.

[3]侯小霞. 血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国实用医药, 2015, 10(01)： 95-97.

[4]梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2015，7（04）：241-242.