替莫唑胺优化方案在恶性胶质瘤治疗中的应用

张磊 殷锐

（乌鲁木齐市友谊医院 新疆 乌鲁木齐 8300049）

在神经外科的治疗中，恶性胶质瘤一直被作为治疗的难点，即使应用放疗、手术、化疗综合治疗，然而中位生存期仍不足1年[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的90例恶性胶质瘤患者作为研究对象，观察、分析在恶性胶质瘤治疗中，替莫唑胺优化方案的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的恶性胶质瘤患者90例作为研究对象，每组45例，实验组中男性19例，女性26例，年龄（18～66）岁，平均年龄（39.2±3.4）岁。对照组中男性20例，女性25例，年龄（19～67）岁，平均年龄（40.5±3.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均通过病理学表明是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤；肝肾功能均没有严重损害，血常规及心功能大致接近正常[2]。

1.3 排除标准

所有患者均排除近4周内接受任何抗肿瘤治疗(放疗、手术、化疗、生物治疗、中药等)[3]。

1.4 方法

依据患者就诊的先后顺序，随机分配至对照组中45例，实验组中45例。所有患者均展开了至少2个疗程用药，在研究过程中没有发生脱落。所有患者以及身高、体重，来明确体表面积，分别实施化疗方案，按照患者耐受情况给药2～6个疗程，28d/每一疗程。在完成用药后每7d展开1次血、心电图、尿常规检查，同时在第21d融入查肝肾功能，对患者的药物毒性以及患者耐受性展开评价，相应的调整用药。实验组：TMZ（天津天士力公司生产)最初剂量：150mg/(m2·d)，空腹口服，在第5d内[4]。按照实际的复查血常规结果，如果中性粒细胞超过1.5×109/L，血小板超过100×109/L，下一疗程就需要把TMZ的剂量增加到200mg/(m2·d)；如果中性粒细胞小于1.5×109/L，血小板小于100×109/L，下一疗程就需要把TMZ的剂量降低至50mg/(m2·d)。对照组：CCNU(南京制药厂生产)，最初剂量：150mg/(m2·d)，空腹口服，第1d。如果复查的血常规提示结果正常，则下一疗程的剂量保持不变；如果和标准相比，检测结果较低，下一疗程的剂量就需要降低25%。

1.5 观察标准

观察、对比两组患者的终止妊娠过程中的孕囊排出时问、术中出血情况、治疗成功率与足月正常分娩患者的第三产程用时、术后并发症发生情况等。

1.6 统计学方法

本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2.结果

2.1 两组不同时间未进展存活率的对比

在2个疗程、3个疗程、6个疗程的比较上，实验组的未进展存活率均明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组不同时间未进展存活率的对比（n，%）

2.2 两组不良事件发生率的对比

实验组的并发症发生率为11.1%，对照组为44.4%，实验组明显低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组不良事件发生率的对比

3.讨论

替莫哇胺(TMZ)作为咪哇四嗪类衍生物，通过基础以及临床研究表明，能够口服给药，生物利用度较高，血脑屏障通透性优良，不需用酶催化就能够向活性产物MTIC相应的转变，抗瘤谱较广，耐受性优良，现如今，在间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等颅内恶性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用[5]。本研究结果显示，在2个疗程、3个疗程、6个疗程的比较上，实验组的未进展存活率均明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。实验组的并发症发生率为11.1%，对照组为44.4%，实验组明显低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[6]。

综上所述，在恶性胶质瘤治疗中，相比于环己亚硝(CCNU)治疗路径来说，应用替莫哇胺治疗路径的治疗效果更为显著，提高未进展存活率，降低并发症发生率，安全性高，值得进一步的推广。

【参考文献】

[1]卢志平,程金建,宠强,等.替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤患者中的治疗应用[J].重庆医学,2013,42(11)：1248-1249.

[2]汪东海,钟兴明,陈敏.替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤12例临床分析[J].中国现代应用药学,2017,24(5)：429-431.

[3]李全国,胡永强.替莫唑胺联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床观察[J].中国药房,2015(26)：3690-3692.

[4]康勋,李珊,谢铮铮,等.恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策[J].首都医科大学学报,2012,33(5)：589-593.

[5]曾宪起,杨树源.单独应用替莫唑胺对手术后脑原发性恶性胶质瘤患者进行化疗的临床观察[J].中国现代神经疾病杂志 ,2013,3(5)：270-273.

[6]王浩,吴磊,刘秋芳,等.替莫唑胺在高级别脑胶质瘤术后同步放化疗中的临床研究[J].西部医学,2013,25(9)：1316-1319.