保肝利水汤治疗阴虚水停型晚期肝癌腹水患者生存质量的应用分析

何丽仪

（广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心药剂科 广东 广州 510000）

晚期肝癌患者常会出现腹水等常见并发症，一旦出现腹水就难以进行手术治疗，也不能给予患者静脉化疗、动脉栓塞化疗以及放疗，腹水会迅速增长，严重增加患者的痛苦，对其生活质量造成严重影响，主要发病机制为肝郁脾虚以及气滞水停，甚至会威胁到患者的生命安全，需要及时采取有效的治疗措施改善患者预后，提高生存质量[1]。本次研究主要探讨保肝利水汤治疗阴虚水停型晚期肝癌腹水患者对其生存质量的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选阴虚水停型晚期肝癌腹水患者60例进行研究，均为2016年6月至2017年6月期间我院收治，随机分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男18例，女12例；年龄在30～75岁之间，平均年龄（52.5±8.5）岁。对照组30例患者中男20例，女10例；年龄在31～76岁之间，平均年龄（53.5±8.5）岁。两组患者的各项资料之间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组实行常规治疗，具体方法如下：

针对转氨酶值升高在正常值2倍以上的患者需给予保肝治疗，将异甘草酸镁注射液（国药准字H20051942；正大天晴药业集团股份有限公司生产；规格10ml：50mg×2支/盒）100ml与250m l10%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1次/d；同时给予患者利尿治疗，口服螺内酯片（国药准字H32020077；江苏正大丰海制药有限公司生产；规格20mg*100s），初始剂量为20mg/次，2次/d，每天最大剂量为160mg。

1.2.2观察组实行保肝利水汤治疗，具体方法如下：

给予患者保肝利水汤治疗，药方为：生牡蛎30g、白术15g、穿山甲10g、鳖甲30g、大枣10g、厚朴12g、泽泻20g、黄芪50g、猪苓30g、半边莲30g、茯苓60g、大腹皮30g、生姜6g、半夏15g、红参10g、黄芩12g以及柴胡12g，以上药物用水煎服，取汁300ml分早晚温服，1剂/d，治疗期间忌辛辣油腻食物[2]。

1.3 疗效评价指标

对生存质量评分展开对比。生存质量评分共包括角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能以及生理功能五方面，每项总分为100分，评分越高表示患者的生存质量越好[3]。

1.4 统计学方法

研究中对数据的分析以及整理均采用软件SPSS17.0进行，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。

2.结果

生存质量评分比较发现，观察组患者生存质量评分明显高于对照组，P＜0.05。详见表。

表 生存质量评分比较（±s，分）

表 生存质量评分比较（±s，分）

组别 例数 角色功能 心理功能 躯体功能 社会功能 生理功能观察组 30 86.73±4.20 85.76±4.24 82.35±4.72 83.77±5.83 85.22±4.34对照组 30 59.77±4.73 61.35±5.13 70.77±8.32 55.72±5.40 60.95±5.42 t -- 23.344 20.089 6.631 19.334 19.145 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

癌症转移或者癌症进展均会引起癌性腹水，是恶性肿瘤常出现的并发症之一，病情发展迅速且难以控制，患者生存期较短，预后较差，腹水的出现表示肿瘤发展进入终末期。患者出现大量腹水时会出现呼吸困难以及心力衰竭等现象，压迫胃肠道会导致其消化功能出现障碍，而压迫肾血管会减少肾血流量，甚至会引起肾脏衰竭，还会导致营养匮乏，引起水电解质紊乱，若控制不及时会危及到患者的生命安全。中医认为该病属于“臌胀”以及“积聚”范畴，主要是病久正虚以及气血水液运行受阻所致，治疗应该以调气机以及通水道为主[4]。

本次研究中，观察组患者生存质量评分明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：保肝利水汤属于中药制剂，药效持久且安全性较高，治疗阴虚水停型晚期肝癌腹水可有效改善患者预后，提高生存质量。方中生牡蛎具有平肝潜阳、收敛固涩、软坚散结的功效，白术可健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，穿山甲可活血消痈排脓，鳖甲可滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结，大枣可补中益气、养血安神，厚朴可健胃消食、下气宽中、燥湿消痰，泽泻可利水渗湿、泄热、抑菌，黄芪可补气、止汗、利尿消肿、排脓，猪苓利水消肿、渗湿通淋，半边莲可清热解毒、利水消肿，茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效，大腹皮可下气宽中、利水消肿，生姜可增进食欲、镇吐、活血驱寒，半夏燥湿化痰、和胃止呕，红参可调节血压、抗疲劳、安神补脑，黄芩可清热燥湿、泻火解毒、止血安胎，柴胡可疏散退热、止疟疾、疏肝解郁，诸药合用可有效改善患者临床症状，取得较好的治疗效果[5]。

综上所述，保肝利水汤治疗阴虚水停型晚期肝癌腹水患者疗效显著，安全性较高，可有效改善临床症状，提高其生存质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王锦慧.中西医结合治疗肝癌晚期患者的护理对策[J].基层医学论坛,2017,21(3)：323-324.

[2]马强.晚期肝癌合并腹水应用保肝利水汤治疗的临床疗效探究[J].中国保健营养,2016,26(5)：129-130.

[3]黄瑞华.保肝利水汤联合西药治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床观察[J].陕西中医,2016,37(11)：1443-1444.

[4]蔡本强.肝硬化腹水采用补肝利水汤的临床价值[J].内蒙古中医药 ,2016,35(14)：22-23.

[5]刘世贵,李欣.加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响[J].陕西中医,2016,37(4)：442-443.