雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

袁英立

（广西贺州市人民医院药学部 广西 贺州 542800）

毛细支气管炎多发病于6个月以内的婴幼儿，多是由呼吸道合胞病毒感染引起的[1]，若不及时规范治疗可能导致病情加重引起多器官并发症，对婴幼儿健康成长发育造成不良影响。我院对患儿应用布地奈德雾化吸入治疗取得满意疗效，汇报如下。

1.对象与方法

1.1 对象

选择2014年1月—2017年10月在我院就诊的毛细支气管炎患儿中选出200例，排除合并先天性心脏病、肺结核、呼吸衰竭的患儿，排除治疗依从性差的患儿。以随机数表法分成两组，对照组100例，男45例，女55例，年龄3～28个月，平均（10.58±4.18）个月；病程0～4d，平均（1.78±0.15）d。观察组100例，男49例，女51例，年龄3～30个月，平均（10.46±4.22）个月；病程0～6d，平均（1.85±0.19）d。两组患儿的基线资料对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院后均常规给予抗感染、祛痰止咳、吸氧、退热等对症支持治疗。观察组患儿在此基础上给予布地奈德雾化吸入：取1ml布地奈德混悬液与2ml生理盐水充分混合后给予患儿超声氧气雾化机雾化吸入，每次10min，每日2次，连续治疗7d。

1.3 疗效评估

显效：用药72h后喘憋、呼吸困难、咳嗽等症状基本消失，在治疗1周后患儿的全部症状均彻底消失。有效：治疗72h后患儿的咳嗽、喘憋等症状明显减轻，在治疗1周后大部分症状缓解。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标

统计两组患儿的总有效率、治疗前后的炎症因子水平（TNF-α、hs-CRP）、住院时间。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0软件对计数/计量数据对比行χ2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见表1、2。

表1 两组的总有效率对比

表2 两组的炎症因子水平和住院时间

3.讨论

毛细支气管炎好发于6个月以内的婴幼儿，多见于3岁以下儿童，病灶位于小气道，炎症细胞浸润、气道黏膜水肿致管道阻塞，或伴有支气管平滑肌痉挛症状致使管腔狭窄[2]。与成人相比，小儿的气道管腔相对狭窄，且纤毛运动能力差，更易在外界因素的影响下出现感染，机体在遭受感染后气道黏性分泌物明显增加，喘息体征加重，引起一系列的鼻塞、流涕等症状。在病理变化中，患儿气道内T淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞聚集于肺泡腔中结合大量的炎性物质、组胺类物质、黄生四烯酸等，可能引起毛细支气管的扩张、呼吸道平滑肌收缩、毛细支气管堵塞等，可见气道狭窄和气道黏膜的炎症病理改变是主要的病变表现。由于毛细支气管炎处理不当可能因迁延不愈发展成支气管哮喘，因此找到安全有效的治疗方法十分重要。

糖皮质激素具有强大的抗过敏、抗炎、免疫抑制作用，有利于抑制气道内的免疫细胞活动，降低气道高反应性，减少炎症因子的释放，减少气道内的分泌物，改善通气状况，保持呼吸道的通畅，促进患儿临床症状的缓解。布地奈德是吸入型糖皮质激素，其已被证实在成人儿童中用药安全性高，在小儿毛细支气管炎中应用可抑制Th2细胞的活性，逐步恢复Th1/Th2细胞动态平衡，降低气道的炎症反应，抑制B细胞合成免疫球蛋白A和免疫球蛋白E。同时布地奈德有良好的抗炎作用，可阻断组胺类炎症物质的分泌，降低气道的高反应性[3]。通过雾化吸入方式给药使药物均匀的沉积到病变位置，增强抗炎效果，经吸入给药，大部分药物经肝脏首过代谢被灭活，基本不会出现全身不良反应；且药物的持续作用时间长，可在短短几个小时内改善患儿的肺功能，缓解临床症状。本研究结果显示；观察组患儿的治疗总有效率明显更高，且炎症因子水平低于对照组，住院时间较对照组短。刘汉宏[4]的研究指出，布地奈德的应用不仅有利于提高小儿毛细支气管炎的治疗效果，还有利于促进患儿肺功能的改善，用药安全性高。

综上所述，雾化吸入布地奈德在小儿毛细支气管炎治疗中疗效显著，促进患儿临床症状缓解，控制炎症反应，缩短治疗疗程，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张艳华.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18)：165-166.

[2]周小兰,周银,朱保卫,等.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].临床医学研究与实践 ,2017,2(20)：84-85.

[3]石盾,董容芳.布地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析 ,2017,17(5)：638-640.

[4]刘汉宏.氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志 ,2015,23(9)：99-101.