中西医结合治疗急性锁骨远端骨折临床分析

王志刚 李培春 李永福

（浙江省杭州市桐庐县第二人民医院骨科 浙江 杭州 311519）

急性锁骨远端骨折多发生于运动员等人群，患者由于突然性间接高能量损伤，如用力撑地等，造成急性骨折[1-2]。急性远端骨折治疗方法依骨折特点不同，对于骨折无明显移位患者，可通过绷带“8”字固定治疗，对于远端骨折超过1/3患者，应积极进行手术治疗，但手术治疗后患者疼痛缓解时间长，因此合并中医治疗效果较好，本文旨在探讨中西医结合治疗急性锁骨远端骨折临床，为临床诊治提供参考，选择2014年10月—2017年10月，我院急性锁骨远端骨折患者80例，分别实施锁骨钩钢板固定术、手术联合使用接骨七厘片治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2017年10月，我院急性锁骨远端骨折患者80例，按照数字表法随机分为对照组与观察组。观察组：男24例，女16例；年龄21～52岁，平均（35.54±5.13）岁；车祸致伤23例，跌落致伤12例，其余5例。对照组：男27例，女13例；年龄22～54岁，平均（34.64±5.93）岁；车祸致伤25例，跌落致伤11例，其余4例。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）符合急性锁骨远端骨折临床症状；（2）经过CT确诊为急性锁骨远端骨折[3-4]。

1.3 治疗方法

对照组：采用锁骨钩钢板固定术治疗：患者行臂丛麻醉，弧形切开肩峰外偏后到肩锁骨处，骨折复位，并将锁骨钩钢板钩端插入肩峰，固定骨折远端，检查钢板固定及复位状态。患者使用三角方巾悬吊，术后1周可开始逐渐锻炼肩关节。观察组：在对照组手术治疗基础上联合使用接骨七厘片治疗，5片/次，2次/d，黄酒送服，持续使用4周。

1.4 观察指标

（1）临床指标：疼痛缓解时间、骨折愈合时间，骨痂生长情况[5-6]。治疗1个月后摄片观察，0级：断端边缘锐利整齐，骨痂量无，骨痂密度无，骨痂边缘无；I级：断端边缘模糊，骨痂量少，骨痂密度淡，骨痂边缘模糊；II级：断端边缘显著模糊，骨痂量稍多，骨痂密度稍深，骨痂边缘不整齐；III级：断端边缘基本消失，骨痂量多但未填满，骨痂密度略淡于骨密度，骨痂边缘较清；IV级：断端边缘完全消失，骨痂量缺损填满，骨痂密度与骨密度相同，骨痂边缘与皮质相连。（2）治疗6周后治疗有效率[7-8]：根据UCLA评分，显效：疼痛消失，UCLA评分≥18分；有效：疼痛缓解，18分＞UCLA评分≥10分；好转：疼痛无改善，10分＞UCLA评分≥3分；无效：疼痛无改善，UCLA评分＜3分。

1.5 统计学方法

本文研究结果使用统计学软件SPSS21.0分析，计量资料采取t检验，计数资料比较采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 临床指标

观察组疼痛缓解时间、骨折愈合时间分别为（29.36±3.16）d、（3.95±0.88）月，均短于对照组，对比差异有统计学意义（t=11.745，P＜0.01；t=2.069，P＜0.05），两组术后1个月骨痂III～IV级发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 观察组与对照组临床指标比较

2.2 治疗有效率

观察组治疗有效率为90.00%，高于对照组75.00%，对比差异有统计学意义（χ2=3.817，P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组治疗有效率比较

3.讨论

间接暴力伤害通常是急性锁骨远端骨折发生原因，对锁骨稳定性以及肩关节正常活动均有很大影响。如果治疗不及时或不合理，可能造成患者发生其他合并症，部分患者由于肺尖部受损造成呼吸苦难，严重影响恢复[9-10]。Neer II型锁骨远端骨折指的是移位性骨折，因此必须采取手术治疗，患者主要表现为肩关节活动障碍，锁骨外观畸形，骨折部位疼痛明显。

锁骨钩钢板固定术是治疗急性锁骨远端骨折主要术式，可以保证患者锁骨早期完全复位固定，因此越早进行手术，临床效果越好，术中配合螺钉固定以及短节装置，利于恢复肩锁关节稳定性以及灵活性，穿过肩峰的钩以及钉板固定通过形成杠杆效应，保持垂直稳定性[11-12]，且钢板未完全锁死肩锁关节，留有一定移动空间，利于术后恢复。但手术治疗患者骨折愈合常常延迟，术后疼痛缓解缓慢，严重影响患者生活质量，因此临床常联合药物辅助治疗，利于促进骨生长，减低疼痛。本文使用接骨七厘片辅助治疗，可以生心血、通经络，加快血液循环，壮骨舒筋，利于断骨处血运生长，加快骨折愈合，缓解疼痛感，本文研究结果提示观察组术后骨折愈合时间、疼痛缓解时间明显短于对照组。观察组患者骨折愈合快，利于早期进行康复锻炼，治疗有效率更高，提示手术联合使用接骨七厘片治疗临床效果确切。

综上所述，中西医结合治疗急性锁骨远端骨折临床效果好，利于促进骨折愈合，值得临床推广应用。

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