赵淑燕
(甘肃高台县人民医院 甘肃 张掖 734300)
COPD为常见呼吸道疾病,目前发病机制尚不明确,一般认为COPD发作与阻塞性肺气肿及慢性支气管炎存在密切关联。常规西医治疗COPD尽管能够获得一定效果,但停药后容易复发[1]。为探究COPD有效治疗方法,我院对52例COPD(肺脾气虚证)患者采取了中西医结合治疗,现报道如下。
纳入标准[2]:所选入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准,且符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》肺脾气虚证相关诊断标准,患者病情均处于稳定期。患者对本次研究已知情。
排除标准[2]:合并气胸、肺癌、肺结核者;药物过敏者;心、肾等器官功能严重不全者。
选取我院2013年1月至2016年12月间收治的COPD(肺脾气虚证)患者104例作为临床研究对象,通过双盲法随机分为研究组(n=52)及对照组(n=52)。对照组中男30例,女22例,年龄为48~71岁,平均年龄为(62.1±5.4)岁,病程为1~11年,平均病程为(4.5±1.6)年;研究组中男32例,女20例,年龄为46~73岁,平均年龄为(63.5±5.2)岁,病程为1~13年,平均病程为(4.8±1.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
两组患者均采取常规西医治疗,劝诫患者戒除烟酒,并给予氧疗,进行适量体力锻炼及呼吸锻炼。给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(批准文号H20090242,Glaxo Operations UK Limited公司产),每次1吸,1~2次/d,连续用药4周。
研究组在此基础上联合自拟中医方治疗:黄芪20g、防风15g、清半夏10g、陈皮10g、党参12g、白术12g、茯苓12g、菜菔子15g、甘草5g。水煎服,早晚各1次,连续用药4周。
疗效判定[3]:显效:临床相关症状、体征基本消失,胸部X线片;明显改善;临床相关症状、体征有所改善,胸部X线片有所改善,但依然需要治疗;无效:临床症状、体征未出现明显变化,甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。患者出院后1年对其进行随访,比较两组患者复发率。
本研究相关数据采取SPSS17.0软件进行分析,计量资料均用(±s)表示,采取t检验,率的比较以%表示,采取χ2检验,P<0.05表示存在差异,具有统计学意义。
研究组总有效率(92.31%)较对照组(75.00%)更高,两组比较差异显著(P<0.05),如表所示。
表 两组患者治疗效果对比[n(%)]
研究组复发率为5.77%(3/52),对照组复发率为19.23%(10/52),研究组复发率要低于对照组(χ2=4.308,P=0.038)。
传统中医认为COPD属“痰饮”、“喘证”、“肺张”等范畴,其中肺脾气虚证主要表现为咳嗽、端息气促、咳疲,且存在恶风、腹胀便溏、自汗、食少纳呆、神疲乏力等症状,脉沉细,舌苔白腻。肺气亏虚是COPD(肺脾气虚证)的主要内因,加上肺脏、脾脏反复受病邪侵袭,气机阻闭,宣降失司,痰浊内蕴,肺气受损,久而不愈。因此,传统中医治疗COPD(肺脾气虚证)主张益气、健脾、化痰。
本研究自拟方由黄芪、防风、清半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、菜菔子、甘草等药材构成。其中黄芪可益卫固表、利水消肿,甘温升补而入肺脾,为补气固表之良药;防风可祛风解表,胜湿止痛;清半夏可祛痰、化痰;陈皮、白术可理气健脾,燥湿化痰;党参可补中益气、健脾益肺;茯苓可健脾补中,养心安神;菜菔子可降气化痰;甘草可清热解毒。本方中党参、黄芪共为君药,共入肺、脾经,起到益气固表、理气健脾之功;白术、茯苳、陈皮等为臣药,可祛湿化痰,甘草可调和诸药。诸药联用,共奏益气、健脾、化痰之功,再配合沙美特罗替卡松粉吸入剂可起到协同作用,进一步提升疗效。
从本次研究结果来看,研究组总有效率较对照组更高(P<0.05);研究组复发率要低于对照组(P<0.05),与相关报道结果一致[4-5]。总体来看,中西医结合治疗COPD可有效缓解临床症状,且复发率相对较低,可让患者病情得到稳定控制,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡金宝.中西医结合治疗稳定期COPD的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,01(07):172.
[2]朱晖,秦玉玲,王真,等.中西医结合治疗对COPD患者的效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(07):667-668.
[3]付会恒,李丽荣,曾祥富,等.中西医结合治疗COPD稳定期的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4563-4565.
[4]李玲,彭瑶.中西医结合治疗COPD的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2015,31(12):1858-1860.
[5]朱定俊,魏佑斌.中西医结合治疗COPD稳定期的疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2015,12(06):17-18.